膝關(guān)節置換患者，氨甲環(huán)酸怎么用合適？

2017-02-27 來(lái)源：骨關(guān)節病家園標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：印度的AshwaniSoni教授在全膝置換的患者中隨機對照分別使用靜脈注射和關(guān)節內氨甲環(huán)酸浸泡兩種方法，最終發(fā)現關(guān)節內浸泡氨甲環(huán)酸的止血效果等同于三次常規劑量的氨甲環(huán)酸靜脈注射。

　　目前，國外許多研究已經(jīng)發(fā)現，氨甲環(huán)酸的使用可顯著(zhù)降低圍手術(shù)期的失血以及同種異體輸血的需求，實(shí)際上，氨甲環(huán)酸是一種人工合成的抗纖維蛋白溶解的藥物, 它可以經(jīng)靜脈有效的控制TKA術(shù)后失血，而局部使用氨甲環(huán)酸則便于臨床管理，并可在局部形成最大的藥物濃度。那么，這些使用方式臨床效果有無(wú)區別呢？

　　印度的AshwaniSoni教授在全膝置換的患者中隨機對照分別使用靜脈注射和關(guān)節內氨甲環(huán)酸浸泡兩種方法，最終發(fā)現關(guān)節內浸泡氨甲環(huán)酸的止血效果等同于三次常規劑量的氨甲環(huán)酸靜脈注射。他在在手術(shù)上止血帶前20分鐘、放松止血帶前15分鐘和在術(shù)后3小時(shí)按照每公斤體重10mg的氨甲環(huán)酸靜脈注射。另外一組，則給予關(guān)節內浸泡氨甲環(huán)酸液。將溶解有3g的氨甲環(huán)酸的100ml生理鹽水倒入膝關(guān)節，在放松止血帶前保持液體在膝關(guān)節周?chē)萁佑|超過(guò)5分鐘。最后發(fā)現兩組并無(wú)顯著(zhù)差異。

　　伊朗的MohammadMahdi Sarzaeem,教授進(jìn)行了一次隨機雙盲研究，采用3種方法，患者分為4組，第1組患者在關(guān)閉傷口后立刻給予100ml鹽水配500mg氨甲環(huán)酸靜滴。第2組患者則在縫合關(guān)閉傷口前給予配有3g氨甲環(huán)酸100ml生理鹽水浸泡5分鐘。第3組患者則在關(guān)閉傷口后，通過(guò)引流管注射100ml配有1.5g氨甲環(huán)酸的生理鹽水。第4組患者作為對照組，不使用氨甲環(huán)酸。最后發(fā)現，術(shù)前血紅蛋白相比，組1、組2、組3、組4患者的血紅蛋白平均下降2.6 ± 0.9,、4.2 ± 1,、3.9 ± 1.1 、4.5 ±1 mg/dl。組1患者的血紅蛋白下降的最少。組3的血紅蛋白下降情況又好于組2。

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