寶寶拉肚子可大可小，不容忽視！

腹瀉俗稱(chēng)“拉肚子”，是家長(cháng)們經(jīng)常碰到的兒童健康問(wèn)題。

腹瀉時(shí)，孩子的大便性狀發(fā)生改變，可能出現大便松散、稀水樣、蛋花湯樣、黏液、血水樣或膿血便；伴(或)大便次數增多，每日超過(guò)3次，或者較平時(shí)大便次數增加3次以上。

有人說(shuō)，拉肚子不算大事，要不了命。其實(shí)不然，要知道拉肚子這事可大可小。世界衛生組織2017年報告腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第2大原因，每年約有52.5萬(wàn)名5歲以下兒童死于腹瀉病。

一為什么腹瀉這個(gè)“壞蛋”愛(ài)黏上小朋友呢?

1.不講衛生，“病”從口入：

愛(ài)玩是小朋友的天性，HIGH起來(lái)可以顧不上吃飯更顧不上洗手。還有的小朋友有啃手的壞習慣，當手衛生做得不好的時(shí)候，細菌或病毒就“有機可乘”啦，各種“病”原從口進(jìn)入消化道可導致各種感染性腹瀉。

2.免疫功能不成熟：

越小的孩子免疫功能越是不夠成熟，阻擋細菌或病毒入侵的能力越差，也是腹瀉高發(fā)的原因之一。

3.受涼或飲食不當等問(wèn)題：

腹部受涼、輔食添加不當、飲食不當如生冷食物刺激、對母乳或配方奶中乳糖不耐受等也可導致兒童出現腹瀉癥狀。

二怎樣預防兒童腹瀉呢?

1.母乳喂養、合理添加輔食可減少腸道感染機會(huì )。

2.幫助和教會(huì )孩子養成良好的衛生習慣：

1)接觸食物前、便后用肥皂水洗凈雙手;

2)食具，如奶瓶、奶嘴、碗筷及湯勺等，在每次使用前和使用完后都洗凈，并煮沸消毒;

3)不喝生水，不亂吃不潔凈的食物;

4)使用廁所，不隨地大小便，妥善處理小兒糞便。

3.家中的玩具經(jīng)常消毒，保持居家環(huán)境的清潔，不留衛生死角，室內要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。

4.輪狀病毒減毒疫苗可起到一定預防輪狀病毒性腸炎的作用，根據輪狀病毒流行季節，2個(gè)月至3歲嬰幼兒可選擇接種。

三發(fā)生腹瀉需要馬上去醫院?jiǎn)?

根據病情輕重決定。如果孩子僅有輕微癥狀，不伴有少尿、脫水、中毒表現，且精神狀態(tài)良好時(shí)，家長(cháng)可先在家自行處理。

■密切觀(guān)察，當腹瀉孩子出現下述癥狀之一時(shí)，應立即就診：

1.大便水份增多或次數頻繁，或出現大便帶血;

2.腹瀉加重或持續2周以上;

3.嘔吐頻繁不能進(jìn)食、進(jìn)水;

4.3月齡以下孩子出現發(fā)熱，或3月齡以上孩子持續反復高熱;

5.煩躁、精神萎靡、嗜睡、驚厥等;

6.大孩子出現固定部位的持續腹痛，或嬰幼兒哭鬧不止；

7.尿量比平時(shí)減少或無(wú)尿(6小時(shí)內無(wú)尿)、哭時(shí)淚少或無(wú)淚、口唇粘膜干燥、眼窩凹陷、小嬰兒出現前囟凹陷、體重減輕等脫水癥狀；

8.家長(cháng)自己不能判斷病情輕重。

四就診前，在家中該如何處理呢?

收集糞便標本，及時(shí)送檢，幫助診斷。

感染是兒童腹瀉的常見(jiàn)原因，留取糞便標本完成大便常規檢測及相關(guān)病原學(xué)檢測，可以幫助醫生準確判斷腹瀉的原因，對癥用藥，指導治療。

■留取糞便標本時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1.留取糞便的容器：

可使用醫院提供的便盒或干凈不吸水的容器留取，如果家中沒(méi)有便盒可使用干凈的塑料袋或一次性紙杯等物品。

2.如何留取：

1)在家取便前，最好先對大便進(jìn)行拍照，這樣有助于醫生判斷大便性狀，即使排在尿布上也可以拍照。

2)用于檢驗的糞便應直接留取到容器內，不能混有尿液，也不能從尿不濕、紙尿褲或尿布上留取，即便是尿布最上面沒(méi)有接觸到尿不濕的糞便也不能用于檢測化驗。因為尿不濕能迅速吸走糞便中的有形成分，導致化驗結果不準確，不能真實(shí)準確反映腸道的炎癥情況;

3)挑取糞便中性狀不好的部分送檢，如糞便中的粘液、膿血、水樣物、泡沫樣物、綠色便等，可提高檢驗結果的陽(yáng)性率。

3.留取多少量：

以醫院提供的大便留取盒為例，稀便需要1/2盒左右，成形便或者軟便則需要蠶豆大小。

4.送檢時(shí)間要求：

1個(gè)小時(shí)以?xún)取＜S便標本留取后放置時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )導致糞便中的紅白細胞等有形成分分解破壞，檢驗結果的準確率下降。

五兒童腹瀉在家中如何護理呢?

1.飲食調整是關(guān)鍵

1)忌過(guò)多喂養

孩子在生病期間往往胃口較差，有的媽媽很著(zhù)急，總想變著(zhù)花樣讓孩子多吃點(diǎn)東西，覺(jué)得生病了需要“補”，但是這個(gè)觀(guān)念并不完全正確，“補”過(guò)了會(huì )加重孩子胃腸道負擔，所以腹瀉期間，應適量喂養，少食多餐。

2)忌“三高”飲食

高蛋白、高糖、高脂飲食(蛋類(lèi)、肉類(lèi)、奶制品等)會(huì )加重腹瀉兒童的胃腸道負擔，腹瀉期間應以清淡易消化食物為主，已添加輔食的幼兒可以多吃米湯、爛面條、白米粥等，同時(shí)要注意添加適當的鹽分，避免高糖飲食比如飲料、濃果汁等。

3)吃奶的寶寶如何喂養

純母乳喂養的小嬰兒可以繼續母乳喂養，但是哺乳媽媽需要低脂低糖飲食，禁食生冷及刺激性食物，如果考慮孩子是過(guò)敏性腹瀉，哺乳媽媽還需要回避可疑過(guò)敏的食物;人工喂養的小嬰兒可以適當將奶粉稀釋后喂養，少量多餐，必要時(shí)可換用特殊配方奶粉治療。

2.補足液體很重要

腹瀉時(shí)人體丟失了水分，也丟失了大量的電解質(zhì)，這個(gè)電解質(zhì)主要就是鹽。

所以，在發(fā)生腹瀉時(shí)，我們常說(shuō)的液體療法其實(shí)包括兩個(gè)方面，一個(gè)是補水，一個(gè)就是補電解質(zhì)也就是補鹽。口服補液鹽(ORS)可作為家庭常備藥用于防治腹瀉導致的脫水。ORS屬于處方藥，配方含有固定的糖和鹽的配比，因此強烈建議家長(cháng)在醫院或藥店購買(mǎi)專(zhuān)用的口服補液鹽藥物用于治療。

1)正確使用口服補液鹽

推薦口服補液鹽III(ORSⅢ)，在腹瀉開(kāi)始時(shí)盡早使用，可以幫助減少腹瀉次數及排瀉量。

下面是家長(cháng)們最關(guān)心的幾個(gè)關(guān)于口服補液鹽的問(wèn)題：

A.如何沖配?

一袋ORSⅢ沖250ml溫白開(kāi)水，要求一次性沖完。必須使用白開(kāi)水沖兌，不能加入果汁、奶或粥中服用。不能向沖兌好的口服補液鹽中加入糖。

B.能放多久?

配置好的ORSⅢ可以在室溫下放置24小時(shí)，分次服用，如果覺(jué)得涼了需要加熱時(shí)，注意不可以直接再加熱水，可以通過(guò)隔水加熱(如用溫奶器)的方法進(jìn)行加熱。

C.如何飲用?

從兒童腹瀉開(kāi)始，就給予口服足夠的液體以預防脫水，給予ORS和其他清潔用水，在每次稀便后補充一定量的液體(<6個(gè)月者：50ml;6個(gè)月-2歲者：100ml;2-10歲者：150ml;10歲以上隨意)直至腹瀉停止。輕度中度脫水：應用ORS，按照少量多次的原則，首先稱(chēng)量孩子的體重(kg)數值，用量(m1)=體重(kg)×(50-75)(m1)，4小時(shí)內服完。

2)能家庭自制口服補液鹽嗎?

不推薦使用自制口服補液鹽。

如果家里實(shí)在沒(méi)有儲備且臨時(shí)買(mǎi)不到，在緊急情況下可以自制。當購買(mǎi)到正規口服補液鹽后要及時(shí)更換。切記：一定要嚴格配比!否則非但沒(méi)有補液的效果，反而可能加重腹瀉，甚至出現副作用。

具體配方：

【1號配方】：500ml大米湯中加入1.75克食鹽;

【2號配方】：500ml溫開(kāi)水加入1.75克食鹽和10克白糖。

3.臀部護理不可少

臀部護理是嬰幼兒腹瀉家庭護理中的重要部分，小嬰兒皮膚嬌嫩，腹瀉后大便清理不及時(shí)可導致臀部皮膚紅腫、破潰甚至感染。

臀部護理正確做法包括：在孩子大便后及時(shí)清理，使用溫水清洗臀部，清洗后用干凈柔軟的棉布或毛巾蘸干臀部皮膚，涂抹護臀霜或油性保護劑保護臀部皮膚，再換上紙尿褲或尿布。

尤為需要家長(cháng)注意的是，在家長(cháng)清理孩子大便時(shí)應注意自己的手衛生，及時(shí)正確洗手、及時(shí)處理污物，避免家庭成員出現交叉感染。