本期話(huà)題：

輪狀病毒是怎樣被傳染的？

輪狀病毒感染時(shí)的表現？

怎樣確診輪狀病毒感染？

輪狀病毒感染時(shí)的表現？

輪狀病毒感染時(shí)的治療和飲食管理？

寫(xiě)在前面

在十幾年的兒科工作中，不管是在門(mén)診，還是在急診，輪狀病毒腸炎都屢見(jiàn)不鮮，過(guò)去人們常把輪狀病毒腸炎稱(chēng)之為“秋季腹瀉”，顧名思義，就是指秋季常發(fā)生的腹瀉，其實(shí)不然，現在的輪狀病毒腸炎已經(jīng)越來(lái)越?jīng)]有季節的規律性了，甚至一年四季都有發(fā)病，因此，“秋季腹瀉”這個(gè)名字也就越來(lái)越淡化了。

在眾多輪狀病毒腸炎的寶寶中，頑固的嘔吐，一吃就拉的腹瀉，難以糾正的脫水，是最讓父母揪心的三大癥狀，到底需不需要吃止吐藥和止瀉藥，也成了很多父母焦急情緒下的無(wú)奈選擇，而真實(shí)情況到底需要不需要這些藥物，下面將有詳細介紹。

有時(shí)，輪狀病毒腸炎時(shí)血液檢查提示白細胞升高，這種白細胞升高的假象，又常常蒙蔽醫生和父母的眼睛，給寶寶無(wú)辜的使用了抗生素......

關(guān)于輪狀病毒腸炎

對于6月齡至2歲的孩子的孩子來(lái)說(shuō)，輪狀病毒是特別常見(jiàn)的一種疾病。

它可以引起寶寶發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，嚴重者還會(huì )出現脫水，驚厥等癥狀。

不同年齡的寶寶，表現的癥狀也不一樣，有僅發(fā)熱的，有僅腹瀉的，還有僅以驚厥起病的，不同的癥狀，處理的方法也不一樣。

怎樣預防輪狀病毒腸炎

如果寶寶接觸了攜帶輪狀病毒的病人或者玩具，沒(méi)有及時(shí)徹底的洗手，就容易被輪狀病毒所感染。

如果寶寶和患輪狀病毒感染的病人共同進(jìn)餐，接觸共同的食物和水，也容易被輪狀病毒所感染。

因此，做好個(gè)人和家庭衛生能有效的預防輪狀病毒感染，我們應該

在給寶寶更換完尿布之后徹底洗手，具體的洗手方法需按照六步洗手法進(jìn)行。

盡量避免在食物附近給寶寶更換尿布。

將使用過(guò)的尿布放在袋子里密封之后再棄掉。

更換完尿布后，使用酒精擦拭周?chē)鷧^域。

輪狀病毒腸炎時(shí)寶寶有什么樣的表現

發(fā)熱

嘔吐

水樣便

脫水

怎樣確診輪狀病毒感染

確診輪狀病毒的方法很簡(jiǎn)單，僅需要進(jìn)行大便的輪狀病毒檢測就可以了，單獨的便常規檢測無(wú)法提示是否存在輪狀病毒的感染。

輪狀病毒是怎樣攻擊人體的

輪狀病毒攻擊人體三連擊：

第一，輪狀病毒可以導致腸道各種消化酶的缺失，消化母乳，奶制品，脂肪，粗纖維以及含糖量高的食物能力下降。

第二，輪狀病毒毒素直接侵襲腸道粘膜，導致明顯的感染的表現，如發(fā)熱，嘔吐，腹瀉。

第三，輪狀病毒使腸道液體大量滲出，電解質(zhì)丟失，造成脫水。

輪狀病毒雖然是腸道病毒，但有時(shí)也可以引起呼吸道癥狀，比如鼻塞，流涕，咳嗽等，這種情況有時(shí)也會(huì )被誤認為是呼吸道的問(wèn)題導致的，所以如果不是咳嗽的特別嚴重，沒(méi)有明顯的呼吸異常，則不需要帶著(zhù)孩子看完了消化科，再看呼吸科，或者是使用一些治療感冒的藥物。

輪狀病毒感染時(shí)的危險事件

驚厥

腸道是人體的第二個(gè)大腦，腸道中布滿(mǎn)了和大腦一樣的神經(jīng)細胞和神經(jīng)遞質(zhì)，腸道受到病毒侵犯的時(shí)候，很容易出現神經(jīng)系統的癥狀，引起驚厥的發(fā)生。

當寶寶出現驚厥時(shí)，立即將寶寶置于平臥位，頭偏向一側，防止呼吸道分泌物的誤吸，不需要采用任何按壓人中，用力拍打寶寶的方式，通常驚厥持續時(shí)間不超過(guò)5-10分鐘，可自行緩解，對癥使用退熱藥物，待驚厥緩解后到醫院進(jìn)一步診療。

腸套疊

輪狀病毒腸炎，腹瀉次數多，腸道粘膜充血水腫，容易誘發(fā)腸套疊，一旦孩子出現血便，陣發(fā)哭鬧，或者劇烈嘔吐時(shí)，需要到醫院進(jìn)一步診療。

輪狀病毒腸炎的治療

輪狀病毒感染是一種自愈性疾病，不需要使用抗生素治療，病程通常持續3-7天，也有部分患兒會(huì )持續2-3周才痊愈。

輪狀病毒感染主要是針對癥狀進(jìn)行治療，治療的重點(diǎn)是預防脫水，糾正脫水，很多輕型的病例都是可以在家進(jìn)行處理的，接下來(lái)就給大家介紹幾種家庭處理方法。

退熱

盡量選擇對乙酰氨基酚，因為對乙酰氨基酚有栓劑制劑，如果孩子有頻繁嘔吐時(shí)，口服藥的可操作性差，栓劑是一種不錯的選擇。

另外相對于布洛芬而言，對乙酰氨基酚的退熱作用會(huì )更緩慢一些，水分丟失會(huì )更少，對已經(jīng)有脫水表現的寶寶來(lái)說(shuō)會(huì )更安全一些。

止吐

大多數情況下嘔吐都不需要藥物，僅需要讓胃腸道安靜，充分休息，減少胃腸道的工作負荷即可。

可以采用少量多次的喂食方式，不管是嘔吐還是腹瀉，都不要忘記同時(shí)補充電解質(zhì)液，例如當使用口服補液鹽補水時(shí)，每次喂養量從幾毫升或十幾毫升起步，間隔數分鐘或數十分鐘間斷補充，一次性大量補充會(huì )使嘔吐加重。

止瀉

除了極端情況，大部分情況都無(wú)需止瀉，病毒在腸道內，強力止瀉，更不利于病毒的排出，反過(guò)來(lái)會(huì )通過(guò)胃腸道吸收，導致病情進(jìn)一步加重。

補液

輪狀病毒感染時(shí)寶寶有嘔吐，腹瀉，進(jìn)食差的表現，這些都是引起脫水的原因，脫水時(shí)寶寶會(huì )出現明顯的精神狀態(tài)差，尿量明顯減少或無(wú)尿，嚴重的脫水是有生命危險的，因此補液是治療輪狀病毒腸炎的重點(diǎn)。

輕度脫水可以使用口服補液鹽進(jìn)行補充，嚴重的脫水或不能耐受口服補液方式的寶寶需要到醫院就診，進(jìn)行靜脈補液。

從患兒腹瀉開(kāi)始，就給予口服足夠的口服補液鹽以預防脫水，在每次稀便后補充一定量的液體（合并嘔吐癥狀的寶寶每次補充量要酌情減少）；

<6個(gè)月者：50ml；

6個(gè)月～2歲者：100ml；

2～10歲者：150ml；

10歲以上的患者隨意，直至腹瀉停止。

如果寶寶出現精神差，或明顯煩躁，尿量和平時(shí)比明顯減少的時(shí)候，提示寶寶出現了輕或中度的脫水，輕至中度脫水口服補液鹽的用量是體重(kg)×(50～75)毫升，4h內服完，4小時(shí)后再次評估脫水的情況，根據情況再選擇適當的方案。

益生菌

益生菌對病毒導致的水樣腹瀉效果較好，尤其是急性水樣腹瀉的寶寶，盡量在疾病的早期即開(kāi)始應用，對急性水樣腹瀉，可使用布拉酵母菌、鼠李乳桿菌，其他乳桿菌(保加利亞乳桿菌、羅依乳桿菌、嗜酸乳桿菌)和雙歧桿菌聯(lián)合乳桿菌、嗜熱鏈球菌，也可選擇酪酸桿菌。

飲食

因為輪狀病毒感染期間，腸道各種消化酶缺乏，所以飲食的調理要遠遠重要于各種藥物，要用舒適的食物為腸道提供足夠的時(shí)間來(lái)自我慢慢修復。

要給予與年齡匹配的飲食，嬰幼兒應繼續母乳喂養，配方奶喂養者可選擇應用低乳糖或無(wú)乳糖配方，年齡較大的兒童，飲食不加以限制，包括谷類(lèi)、肉類(lèi)、酸奶、水果、蔬菜，但食物質(zhì)地要盡量細軟。盡可能地保證熱量供應，在急性腹瀉病治愈后，應該額外補充因疾病所致的營(yíng)養素缺失。

不推薦含高濃度單糖的食物，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點(diǎn)心和其他含糖飲料。不推薦進(jìn)食脂肪含量高的食物。

乳糖酶

對于依然依賴(lài)母乳或其它奶制品的孩子來(lái)說(shuō)，因為母乳中乳糖成分含量較高，而腸道受損后缺乏消化乳糖的酶，因此對母乳的寶寶，可以為這些寶寶提供乳糖酶，對配方奶喂養的寶寶，可以選擇無(wú)乳糖奶粉。

補鋅治療

由于急性腹瀉時(shí)大便丟失鋅增加、負鋅平衡、組織鋅減少，補鋅治療有助于改善急性腹瀉病和慢性腹瀉病患兒的臨床預后，減少腹瀉病復發(fā)，推薦急性感染腹瀉病患兒進(jìn)食后即予以補鋅治療。

＜6個(gè)月的患兒，每天補充元素鋅10mg，共10～14d。

＞6個(gè)月的患兒，每天補充元素鋅20mg，共10～14d。

元素鋅20mg相當于硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅140mg。