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小兒解顱的發(fā)病與先天腎臟虧損有關(guān)

2018-07-23 來(lái)源:兒科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:《幼幼集成·頭項(xiàng)囟》也認(rèn)為:“解顱者,即頭縫開(kāi)解而不合也。是由血?dú)獠蛔悖忍炷I元大虧。腎主腦髓,腎虧則腦髓不足,故囟為之開(kāi)解。然人無(wú)腦髓,猶樹(shù)無(wú)根,不過(guò)千日,則成廢人。其候多愁少喜,目白晴多,面色白。若成于病后者尤兇。
小兒解顱的發(fā)病與先天腎臟虧損有關(guān),病變進(jìn)展又與肝、脾有密切關(guān)系。發(fā)病過(guò)程中,常有煩躁、嗜睡、呆滯、惡心嘔吐等癥狀,病情嚴(yán)重的患兒,則常出現(xiàn)雙目失明和智力低下、營(yíng)養(yǎng)障礙等癥狀。其主要病因歸納如下。
 
1腎氣虧損
 
腎主骨髓,腦為髓海,小兒胎氣羸弱,腎氣虧損,不能養(yǎng)骨生髓,從而引起解顱。誠(chéng)如《保嬰撮要·解顱、囟填、囟陷》所言:“腎氣怯則腦髓虛而囟不合。”《小兒藥證直訣·解顱》云:“年大而囟不合,腎氣不成也;長(zhǎng)必少笑。更有目白睛多,白色瘦者,多愁少喜也。”《幼幼集成·頭項(xiàng)囟》也認(rèn)為:“解顱者,即頭縫開(kāi)解而不合也。是由血?dú)獠蛔悖忍炷I元大虧。腎主腦髓,腎虧則腦髓不足,故囟為之開(kāi)解。然人無(wú)腦髓,猶樹(shù)無(wú)根,不過(guò)千日,則成廢人。其候多愁少喜,目白晴多,面色白。若成于病后者尤兇。”
 
2腎虛肝亢
 
《育嬰家秘》不僅認(rèn)為解顱因于腎虛,還提出了:“解顱有二,初生后,頭骨漸開(kāi),此胎氣怯弱,腎氣不足也。有合而復(fù)開(kāi)者,自顱至印堂,有破痕可開(kāi)一分,又有頭四破成縫者,此皆解顱。由病后腎虛,水不勝火,火氣上蒸,其髓則熱,髓熱則解,而頭骨復(fù)分開(kāi)矣。”即小兒久病則腎虛,水不勝火,火氣上蒸,骨髓受熱,髓受熱就會(huì)裂開(kāi),從而出現(xiàn)解顱的癥狀;或水不涵木,木亢生風(fēng),風(fēng)水上泛,導(dǎo)致囟門(mén)無(wú)法結(jié)合,或者結(jié)合后又解開(kāi)。
 
3脾虛水泛
 
小兒先天不足,后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng),真陽(yáng)不能溫煦脾土,脾虛導(dǎo)致水濕不化,濕邪凝滯化而為,痰濕乘虛上泛于腦,從而引起解顱。
 
4熱毒壅滯
 
外感時(shí)邪,熱毒積滯,形成積痰,痰熱上攻腦部,腦部經(jīng)絡(luò)不通,以致血瘀,從而發(fā)生解顱。
 
【辨證論治】
 
1腎氣虧損
 
主要證候:囟門(mén)到時(shí)間不合,寬裂,顱縫開(kāi)解,頭大頸細(xì),前傾不立,青筋暴露,眼眶緊小,目珠下垂呈“落日狀”,身體虛弱,發(fā)育落后,神識(shí)呆滯,舌淡少苔,指紋淡青。
 
證候分析:正常小兒的前囟在1~15歲閉合;后囟在初生時(shí)閉合,或者微微打開(kāi),2~4個(gè)月時(shí)閉合。如果小兒先天不足,腎氣虧損,就會(huì)導(dǎo)致腦髓不生,從而出現(xiàn)囟門(mén)到時(shí)間不合,寬裂,顱縫開(kāi)解,頭大頸細(xì);囟門(mén)不合,血絡(luò)受阻,氣血不能正常運(yùn)行,就會(huì)導(dǎo)致青筋暴露;氣血不足,也會(huì)導(dǎo)致身體瘦弱,發(fā)育不良;髓腦不生,則神情呆滯;腎精不能充實(shí)于目,就會(huì)出現(xiàn)目珠下垂呈“落日狀”;舌和指紋都是腎氣不足之象。
 
治療方法:以補(bǔ)腎益髓為主。
 
方名:補(bǔ)腎地黃丸減味(《幼幼集成》)。
 
組成:熟地黃、山萸肉、茯苓、山藥、牛膝。
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