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孩子手術(shù)全麻,會(huì )不會(huì )影響大腦?

2018-03-07 來(lái)源:卓正診所  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其實(shí)擔心這個(gè)問(wèn)題的不僅是國內的家長(cháng),國外的家長(cháng)也一樣擔心,家長(cháng)所擔心的,也就是醫生們所關(guān)注的,所以關(guān)于這方面的研究一直在進(jìn)行,遺憾的是,一直都沒(méi)有非常確切的說(shuō)法。
眼下是寒假,很多家長(cháng)會(huì )趁機給孩子手術(shù),以解決一些不那么著(zhù)急的健康問(wèn)題。這時(shí)除了擔心手術(shù),還會(huì )擔心一個(gè)問(wèn)題:全麻會(huì )不會(huì )影響孩子大腦?影響學(xué)習?
 
其實(shí)擔心這個(gè)問(wèn)題的不僅是國內的家長(cháng),國外的家長(cháng)也一樣擔心,家長(cháng)所擔心的,也就是醫生們所關(guān)注的,所以關(guān)于這方面的研究一直在進(jìn)行,遺憾的是,一直都沒(méi)有非常確切的說(shuō)法。
 
比較確定的是,根據目前的研究,不論是動(dòng)物試驗還是臨床研究,都顯示單次的,時(shí)間相對短的全麻,不會(huì )對行為和學(xué)習能力產(chǎn)生影響。[1,2]

那多次、長(cháng)時(shí)間的麻醉會(huì )不會(huì )有影響呢?
 
現在還沒(méi)有非常確定的答案,研究仍然在進(jìn)行中,但有一些動(dòng)物研究顯示,麻醉超過(guò)3小時(shí),可能影響發(fā)育階段的大腦神經(jīng)細胞,進(jìn)而影響動(dòng)物的行為和學(xué)習能力。另外,不是所有,但有些臨床研究也顯示,嬰幼兒麻醉后也出現了動(dòng)物相似的問(wèn)題。
 
雖然我們并不能確定嬰幼兒的這些問(wèn)題是不是這真的是麻醉引起的,因為手術(shù)本身也可能對孩子造成影響。即便如此,美國FDA今年4月還是發(fā)布了一個(gè)警告,指出多次或長(cháng)時(shí)間的麻醉可能會(huì )對3歲以下兒童大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響。[3]
 
這個(gè)警告更多是基于動(dòng)物試驗以及當前的一些臨床觀(guān)察,全麻對兒童的影響還沒(méi)有確切的結論,所以研究還會(huì )繼續做下去,也許將來(lái)能得到一個(gè)比較肯定的答案:有,或者沒(méi)有。
 
那FDA都警告了,孩子的手術(shù)還能做嗎?需要推遲孩子的手術(shù)嗎?
 
這就需要我們綜合權衡了,通常如果孩子需要做手術(shù),往往是疾病本身已經(jīng)危害或即將危害健康了,不手術(shù)或推遲手術(shù),是可以避免全麻可能造成的影響,但卻可能放任疾病造成的危害。比如腸梗阻、疝氣嵌頓、外傷等等,如果不做手術(shù),很快會(huì )出現生命危險,這種情況當然不能不手術(shù)或推遲手術(shù),也不可能不麻醉下手術(shù),所以必須馬上接受麻醉。
 
即使是一些不手術(shù)不會(huì )馬上造成生命危險的疾病,手術(shù)推遲以后,病情本身的發(fā)展也可能會(huì )給孩子帶來(lái)新的風(fēng)險。比如慢性耳部感染,因為耳部感染影響到孩子聽(tīng)力發(fā)育,進(jìn)而影響孩子說(shuō)話(huà)功能的發(fā)育。及時(shí)手術(shù)能給孩子的功能發(fā)育帶來(lái)改善,因此也不建議因為顧慮麻醉的影響而推遲手術(shù)。再比如說(shuō)先天性巨結腸,如果延遲手術(shù)可能導致腸管擴張肥厚加重,增加后期手術(shù)難度,也影響孩子發(fā)育。
 
另外,兒童手術(shù)大部分并不復雜,大部分還是腹股溝疝、鞘膜積液、包皮、多指之類(lèi)的手術(shù),麻醉持續時(shí)間不長(cháng),也不需要多次手術(shù),所以大部分兒童手術(shù)是不需要擔心全麻影響的。
 
此外,由于兒童的特殊性,一些檢查,比如超聲、磁共振等也需要在麻醉鎮靜下才能完成,但持續的時(shí)間也不會(huì )很長(cháng),所以也不用擔心麻醉的影響。如果對麻醉的顧慮很多,也可以先試著(zhù)選擇安撫等方式讓孩子在安靜的狀態(tài)下完成檢查,如果不成功,再接受麻醉藥物鎮靜。
 
總的來(lái)說(shuō),根據現有研究,在3歲前多次、長(cháng)時(shí)間(超過(guò)3小時(shí))的全麻,有可能對大腦產(chǎn)生一些影響,但如果是病情需要,不要因為顧慮麻醉的影響而拒絕或推遲手術(shù)或需要麻醉輔助的檢查。
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