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百日咳第二期--百日咳的流行病學(xué)

2017-12-02 來(lái)源:兒研所感染科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:知己知彼,方能百戰不殆,在與百日咳的斗爭中,我們已經(jīng)學(xué)習了它們的病原學(xué)特點(diǎn),今天,我們來(lái)介紹百日咳流行病學(xué)的相關(guān)知識。
  在疫苗可預防的急性呼吸道傳染病中,百日咳是導致5歲以下兒童死亡的第5位原因。
 
  在發(fā)展中國家和發(fā)達國家中,百日咳的發(fā)病率和病死率均較高。
 
  知己知彼,方能百戰不殆,在與百日咳的斗爭中,我們已經(jīng)學(xué)習了它們的病原學(xué)特點(diǎn),今天,我們來(lái)介紹百日咳流行病學(xué)的相關(guān)知識。
 
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  1.傳染源:
 
  患者是唯一的傳染源,非典型或輕型患者在本病流行中起著(zhù)重要作用。
 
  自潛伏期(2-21天)末1-2天,至發(fā)病后6周內都有傳染性;病初1-3周最強。
 
  少見(jiàn)帶菌者。
 
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  2.傳播途徑:
 
  主要通過(guò)空氣飛沫傳播,易感者吸入帶菌的飛沫而被感染;
 
  由于本菌在體外生存力弱,間接傳播可能性小。
 
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  3.易感人群:
 
  人群普遍易感,包括新生兒(因自胎盤(pán)傳入的母體抗百日咳抗體為非保護性抗體,不能保護新生兒)。
 
  特殊指出:無(wú)論是疫苗全程免疫者或自然感染者,均不能提供終身免疫,可能再次感染。
 
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  4.發(fā)病情況:
 
  近年來(lái),全球百日咳發(fā)病出現明顯上升趨勢,尤其是在疫苗覆蓋率較高的澳大利亞、法國、英國、美國等經(jīng)濟發(fā)達國家,屢有局部暴發(fā)或流行的報道,通常將此現象稱(chēng)之為百日咳再現(reemergenceofpertussis)。
 
  發(fā)病率高的原因:
 
  疫苗的免疫保護效果維持時(shí)間不夠長(cháng)。有研究發(fā)現,百日咳毒素(pertussistoxin,PT)IgG水平在疫苗免疫后2年明顯降低,且在≥6歲兒童中,已普遍缺乏對百日咳鮑特菌的免疫力。
 
  因此,成人和青少年患者逐漸增多,并且成為嬰幼兒的傳染源。
 
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  5.流行特點(diǎn):
 
  本病分布遍及全世界,多見(jiàn)于寒帶及溫帶,全年均可發(fā)病,以冬春季節高發(fā)。平時(shí)為散發(fā),在幼兒園等集體機構、居住條件差的地區可發(fā)生局部流行。
 
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  結語(yǔ)
 
  文獻分析指出全球百日咳未完全消除且死灰復燃的原因可能是:①不完全的疫苗覆蓋率、②疫苗的效力下降、③細菌存在基因突變、④自然疾病免疫和疫苗誘導的免疫并不能終生存在、⑤青少年及成年人缺乏常規的加強免疫等。
 
  綜上,迫切需要對百日咳的傳播過(guò)程進(jìn)行更多的研究,提高對百日咳的認識,并提高疫苗的免疫覆蓋率,從而有效控制百日咳的發(fā)病率。
 
  此外,成人和青少年百日咳是兒童重要的傳染源,應重視大年齡組兒童、成人以及孕婦的加強免疫,以進(jìn)一步預防、控制百日咳的感染和流行。
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