成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 兒科頻道 > 兒科治療 > 疾病治療 > 輸液反應VS過(guò)敏反應,怎么鑒別和治療?

輸液反應VS過(guò)敏反應,怎么鑒別和治療?

2017-09-13 來(lái)源:國際兒童專(zhuān)家頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:也稱(chēng)藥物變態(tài)反應,是指機體再次接觸某一藥物相同抗原或半抗原時(shí),發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應答。
  輸液反應實(shí)際應該包括藥物過(guò)敏反應、熱原反應、菌污染反應。
 
  臨床常見(jiàn)的輸液反應以熱原反應和藥物過(guò)敏反應最為常見(jiàn),且二者有相似的臨床癥狀,都可以出現寒戰、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、低血壓休克等,因此本文重點(diǎn)討論熱原反應和藥物過(guò)敏反應,其鑒別要點(diǎn)見(jiàn)下表。
 
  一、輸液反應的范圍
 
  輸液反應實(shí)際應該包括藥物過(guò)敏反應、熱原反應、菌污染反應。
 
  1、藥物過(guò)敏反應
 
  也稱(chēng)藥物變態(tài)反應,是指機體再次接觸某一藥物相同抗原或半抗原時(shí),發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應答。
 
  2、熱原反應
 
  是指由致熱原引起的反應。
 
  3、菌污染反應
 
  是指由于液體或輸液器具被細菌污染引起的不良反應。
 
  二、熱原反應
 
  1、引起熱原反應的原因
 
  熱原反應是指輸液過(guò)程中由于致熱原進(jìn)入人體后作用于體溫調節中樞而引起的發(fā)熱反應,是致熱原的存在而引起的反應,主要致熱原是細菌代謝物(內毒素),具有耐熱性、不揮發(fā)性、水溶性、濾過(guò)性和吸附性的特點(diǎn),可被強酸、強堿、強氧化劑、超聲波等破壞。
 
  2、臨床表現
 
  熱原反應的主要表現為輸液過(guò)程中或輸液后,患者突然出現發(fā)冷、寒戰、面色蒼白、四肢冰冷,繼之出現高熱,體溫可達40℃以上,嚴重時(shí)可伴有惡心嘔吐、頭痛、四肢關(guān)節痛、皮膚灰白色、血壓下降、休克甚至死亡。
 
  一般發(fā)生在輸液后20分鐘左右,也有發(fā)生在2~4小時(shí)內,一般持續約0.5~1小時(shí)。
 
  3、液體中出現致熱原的原因
 
  ①藥物原料本身含有熱原,或在配制過(guò)程中污染,儲存期間產(chǎn)生熱原或發(fā)霉變質(zhì)。
 
  ②輸液器及各種用具被致熱原污染。
 
  ③輸液前液體配制及輸液時(shí)的操作不規范,引起液體污染。
 
  4、熱原反應的處置
 
  一旦出現熱原反應立即停止輸液,但不能撤除輸液針或導管,要立即更換輸液器,予地塞米松5mg~10mg(小兒0.25mg~0.3mg·kg-1)靜滴或靜注,或應用氫化可的松100mg~200mg靜滴,或予苯海拉明、撲爾敏肌注。
 
  伴有呼吸困難者應予吸氧,煩躁不安者可給予鎮靜劑,寒戰者予保溫,高熱者予物理降溫或退熱劑治療。
 
  山莨菪堿(654-2)是有效的治療藥物,靜脈應用20mg~30mg(小兒每次0.3mg·kg-1)可迅速緩解熱原反應,其治療機制為改善微循環(huán),緩解組織缺氧,同時(shí)也有利于熱原的清除。
 
  5、對輸液器具及所輸注液體的處理
 
  應將輸液器具及所輸注的液體盡快送檢驗科進(jìn)行熱原檢測及細菌學(xué)培養。
 
  三、藥物過(guò)敏反應
 
  1、主要臨床表現
 
  藥物引起的過(guò)敏反應表現復雜多樣,不同的藥物可以引起不同的反應,相同的藥物作用于不同的個(gè)體也可以產(chǎn)生不同的表現。
 
  Ⅰ型變態(tài)反應典型的表現是蕁麻疹、支氣管哮喘、血管性水腫、過(guò)敏性休克,其中過(guò)敏性休克是最危險的過(guò)敏反應,發(fā)作迅速,50%發(fā)生于給藥后5分鐘以?xún)龋瑩尵炔患皶r(shí)可有生命危險。
 
  患者可同時(shí)出現呼吸道梗阻,表現如喉頭水腫和支氣管痙攣;循環(huán)衰竭表現如四肢冰冷、血壓不升;中樞神經(jīng)系統缺氧表現如頭痛、煩躁、甚至意識障礙等。
 
  Ⅱ型變態(tài)反應常見(jiàn)表現為溶血反應。
 
  Ⅲ型變態(tài)反應多表現為血清病樣反應,出現淋巴結腫大、關(guān)節水腫、支氣管痙攣等。
 
  Ⅳ型變態(tài)反應一般表現為炎性反應,如接觸性皮炎、變應性腦炎、異體組織排異及皮疹等。
 
  2、治療
 
  輕癥病例應用抗組胺藥物或激素治療后能迅速好轉。對于嚴重過(guò)敏尤其是過(guò)敏性休克者應立即搶救,搶救措施為:
 
  ①立即停用或清除引起過(guò)敏反應的藥物。
 
  ②立即給予1:1000腎上腺素0.5ml肌內注射或加入5%葡萄糖注射液稀釋10倍緩慢靜脈注射,若未緩解,可于15~30分鐘后重復給藥,至病情緩解。
 
  ③腎上腺皮質(zhì)激素的應用:如予氫化可的松100mg~200mg或地塞米松5mg~10mg加入5%葡萄糖注射液40ml靜脈注射,必要時(shí),1~3小時(shí)后重復注射。
 
  ④擴容、給予血管活性藥:間羥胺50mg~100mg加入5%葡萄糖注射液中靜滴,必要時(shí)可與多巴胺合用。
 
  ⑤抗組胺藥物:非那根25mg~50mg肌內注射。
 
  ⑥10%葡萄糖酸鈣10ml~20ml緩慢靜脈注射。
 
  ⑦保持呼吸道通暢,吸氧,必要時(shí)需行氣管插管作。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
徐州市| 缙云县| 扬州市| 东乡族自治县| 长武县| 卢龙县| 靖江市| 赤水市| 铜梁县| 枝江市| 福鼎市| 四子王旗| 密云县| 弋阳县| 邵东县| 黄冈市| 丽水市| 砚山县| 闵行区| 扎兰屯市| 民勤县| 仁寿县| 望谟县| 甘孜| 新乡市| 布尔津县| 新闻| 芮城县| 神池县| 寿阳县| 无棣县| 西畴县| 韶山市| 九寨沟县| 永年县| 陆川县| 安乡县| 佳木斯市| 饶阳县| 灌阳县| 新龙县|