感冒會(huì )引起腦炎嗎？

2017-04-11 來(lái)源：drpei 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們已經(jīng)知道，普通感冒都是病毒感染，不需要用抗病毒藥物，但引起感冒的病毒卻并不止引起感冒，它們同樣可以引起腦炎、肺炎、心肌炎等等，包括最近正流行的手足口病，這也是病毒感染，每年都有不少重癥甚至死亡的病例。

　　您好，想請教個(gè)問(wèn)題，我家姑娘3歲，之前發(fā)燒在家給退燒，反復了兩天后不發(fā)燒但有感冒癥狀，沒(méi)有吃感冒藥因為以前都是這樣慢慢好的，不過(guò)雖然不燒但精神狀態(tài)卻不好，然后去醫院診斷病毒性感染侵入到大腦，輕微腦炎。請問(wèn)醫生不是說(shuō)病毒感染是不用吃藥治療的嗎？但是不吃藥這次又發(fā)展到腦炎，作為家長(cháng)有點(diǎn)拿不好這個(gè)度，不知道以后再感冒到底是趕緊吃藥頂住還是由著(zhù)寶寶自愈？

　　以上是一位媽媽給我的留言，這其實(shí)是個(gè)很有代表性的問(wèn)題，相信很多家長(cháng)都有過(guò)類(lèi)似的疑問(wèn)，所以我把這個(gè)問(wèn)題拿出來(lái)，詳細說(shuō)一說(shuō)。

　　我們已經(jīng)知道，普通感冒都是病毒感染，不需要用抗病毒藥物，但引起感冒的病毒卻并不止引起感冒，它們同樣可以引起腦炎、肺炎、心肌炎等等，包括最近正流行的手足口病，這也是病毒感染，每年都有不少重癥甚至死亡的病例。

　　那么，作為家長(cháng)應該怎樣理解和看待這個(gè)事實(shí)呢？

　　在解釋這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先要清楚以下兩點(diǎn)：

　　第一，無(wú)論是腦炎肺炎心肌炎還是重癥手足口病，其發(fā)生率都是比較低的，同孩子成長(cháng)過(guò)程中可能遭遇的感冒次數相比，這些情況出現的可能性并不大，大部分孩子一次都遇不上。

　　第二，這些并發(fā)癥、重癥是無(wú)法事先預測，也無(wú)法通過(guò)藥物來(lái)預防的。也就是說(shuō)，當你在感染初期只有感冒癥狀的時(shí)候，沒(méi)有方法能夠預測你會(huì )不會(huì )發(fā)展成為重癥，如果你最終發(fā)展成了重癥，那么不管你在感染初期應用了什么藥物，都改變不了這個(gè)最終的結果。

　　唯一例外的只有流感，在48小時(shí)內應用相應的抗病毒藥物有可能有用，但也不是一定能阻止重癥的發(fā)生。所以說(shuō)，這些情況既不是“燒出來(lái)的”也不是“拖出來(lái)的”，而是疾病自然發(fā)展的過(guò)程，只有少數孩子會(huì )發(fā)展到這一步。

　　看到這里一定會(huì )有人問(wèn)，既然用什么藥都沒(méi)有用，那我們就只能等著(zhù)嗎？

　　當然不是。“沒(méi)有藥可以用”不等于“什么都不做”，作為家長(cháng)，這個(gè)時(shí)候要做的事情很多，包括密切的觀(guān)察、精心的護理，以及適當的對癥治療等。比如說(shuō)，給孩子多喝水，準備易于消化的食物，適時(shí)應用退熱藥物以減輕不適感，以及充分的安慰和陪伴，這都是家長(cháng)需要做的，而最最重要的任務(wù)則是要觀(guān)察病情變化，尤其是孩子的精神狀態(tài)，年齡越小的孩子越要注意，如果出現了精神萎靡或者異常煩躁，或者大年齡的孩子出現了性格改變或者行為異常，那么一定要去醫院，因為這有可能就是重癥的信號。

　　這里的精神狀態(tài)主要是指退熱后的精神狀態(tài)，因為有的孩子體溫升高時(shí)會(huì )伴隨比較重的全身癥狀（頭暈、頭疼、肌肉關(guān)節疼、肚子疼等），從而表現出精神不好，而一旦吃過(guò)退燒藥體溫降下來(lái)后就恢復生龍活虎的狀態(tài)，這種情況是不需要擔心的，當然了，如果你已經(jīng)給孩子應用了足量的退燒藥和足夠多的飲水但體溫仍然不降并且精神不好，那也應該上醫院。其他可能提示重癥的信號包括：面色蒼白或青紫，喘憋，呼吸急促（安靜及體溫正常時(shí)），頻繁的嘔吐或腹瀉，肢體抽搐，尿量減少等。如果出現了這些情況，也需要上醫院進(jìn)一步確診。

　　你說(shuō)的這么復雜，我們自己也不懂，那我們從一開(kāi)始就去醫院呆著(zhù)不是更好？

　　這樣想也是不對的。要理解這個(gè)問(wèn)題，首先要了解重癥的孩子到醫院后醫生能做些什么。比如一個(gè)病毒感染的孩子出現了重癥肺炎呼吸困難，我們可以給他吸氧，嚴重的用呼吸機來(lái)幫助他呼吸，再比如腦炎的孩子，可能出現抽搐、腦水腫等，我們會(huì )相應地應用鎮靜止驚的藥物和脫水的藥物，或者有循環(huán)障礙的時(shí)候應用改善循環(huán)的藥物，有嚴重脫水的時(shí)候給予靜脈補液，等等。

　　講到這里你可能已經(jīng)明白了，以上這些治療同樣都是“對癥”治療，都只是幫助孩子度過(guò)危險時(shí)期的手段，而不針對病毒感染本身，因為除了極少數病毒外，絕大多數病毒并沒(méi)有真正有效的抗病毒藥物存在，即使是重癥感染也一樣，醫生用這些輔助的手段，目的是盡量讓孩子的生命體征保持在一個(gè)更穩定的狀態(tài)，從而爭取到更多的時(shí)間來(lái)等待機體自己“挺過(guò)去”，同什么都不做完全靠自己挺相比，有這些手段的幫助，挺過(guò)去的可能性更大，但也有一部分孩子在應用了這些手段之后還是不行，這種情況醫生也就沒(méi)有辦法了。

　　那么回到前面的問(wèn)題，既然重癥病人到了醫院也是“對癥”治療，那么在你沒(méi)有出現重癥表現的時(shí)候，去醫院呆著(zhù)又有什么意義呢？何況醫院是一個(gè)感染的環(huán)境，呆在醫院有可能會(huì )交叉感染，醫院嘈雜而陌生的環(huán)境也令孩子感到不安，影響孩子的睡眠，不利于病情恢復，而且前面已經(jīng)講過(guò)，從概率上來(lái)說(shuō)，出現重癥的可能性并不大，所以，為了一點(diǎn)不大的風(fēng)險就每次發(fā)燒都去醫院留觀(guān)也是不合適的。

　　有的家長(cháng)說(shuō)，我們上次一開(kāi)始醫生也說(shuō)是病毒，后來(lái)好幾天不退燒再來(lái)看就變成細菌了，最后還得靠消炎藥（抗生素）才好。這又是怎么回事呢？

　　首先，病毒感染之后再合并細菌感染的情況是存在的，但是，并不是所有的病毒感染最后都會(huì )合并細菌，大多數情況下是不會(huì )的，而抗生素要在確定存在細菌感染之后才能用，所以我們不應該為了只是有可能會(huì )發(fā)生的“細菌感染”而提前應用抗生素，這樣會(huì )造成嚴重的濫用。所以，也請家長(cháng)們千萬(wàn)不要跟醫生說(shuō)“我們上次就是這樣結果后來(lái)加重了”之類(lèi)的話(huà)，因為在目前的醫療環(huán)境下，絕大多數聽(tīng)到這句話(huà)的醫生都會(huì )選擇自我保護而給你增加不必要的治療。

　　現在我們再回到文章開(kāi)頭的提問(wèn)，這位媽媽其實(shí)已經(jīng)做的很好，只是在遭遇了一次意料之外的“腦炎”之后變得不自信，其實(shí)，腦炎的發(fā)生率不高而且具有一定的偶然性，說(shuō)白了就是倒霉碰上了，同吃不吃藥沒(méi)有關(guān)系，完全不需要自責，同樣也不需要因此而動(dòng)搖信念，畢竟我們一生中，得感冒的次數要遠比得腦炎的次數多得多。另外關(guān)于后遺癥的問(wèn)題，我不清楚孩子當時(shí)的情況，但通常來(lái)說(shuō)，輕癥的腦炎是不會(huì )留下后遺癥的，不用過(guò)分擔心。