小兒血尿在臨床上是一常見(jiàn)疾病，我國對2～14歲健康兒童尿篩查中，學(xué)齡期兒童1次以上尿隱血陽(yáng)性者占4.1%,診斷為單純性血尿者占0.42%,良性家族性血尿占0.08%。小兒血尿是指尿中有超過(guò)正常量的紅細胞，取10ml清潔新鮮中段尿離心1500轉/分，5分鐘，沉渣鏡檢，尿紅細胞>5個(gè)/高倍視野。
臨床上根據病因分為腎小球性及非腎小球性血尿兩大類(lèi)。
腎小球性血尿是指血尿來(lái)源于腎小球，多見(jiàn)于：
①原發(fā)性腎小球疾病，如急性、慢性及遷延性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎炎，腎病綜合征，IgA腎病;
②繼發(fā)性腎小球疾病，如紫癜性腎炎等;
③遺傳性腎小球疾病，如遺傳性腎炎(Alport綜合征)、薄基底膜腎病(家族性良性血尿);④劇烈運動(dòng)后一過(guò)性血尿。
非腎小球性血尿來(lái)源于腎小球以外的泌尿系統：
多見(jiàn)于：
①泌尿道急性或慢性感染;
②腎孟、輸尿管、膀胱結石;
③結核;
④特發(fā)性高鈣尿癥;
⑤特發(fā)性腎出血(在腎靜脈受壓或胡挑夾現象);
⑥先天性尿路畸形如腎囊腫、積水、膀胱憩室;
⑦先天性腎血管畸形如動(dòng)靜脈瘺、血管瘤;
⑧藥物所致腎及膀胱損傷如環(huán)磷酰胺、磺胺、慶大霉素;
⑨腫瘤、外傷及異物;
⑩腎靜脈血栓。
另外全身性疾病也可引起的血尿，如血小板減少性紫癜、血友病。
家長(cháng)一旦發(fā)現患兒有血尿，首先要確定是否為血尿的性質(zhì)，假性血尿可見(jiàn)于尿中代謝產(chǎn)物、藥物如酚紅、氨基比林、利福平等均可使尿呈紅色，新生兒尿中排出較多的尿酸鹽時(shí)也可呈紅色，某些食物或蔬菜中的色素，潛血試驗及鏡檢紅細胞均陰性。血尿應以鏡檢為標準，判斷血尿來(lái)源應以肉眼觀(guān)察、尿三杯試驗、尿常規檢查、尿紅細胞平均體積、尿紅細胞容積分布曲線(xiàn)、尿紅細胞形態(tài)檢查如尿中紅細胞出現大小不等、各種各樣的形態(tài)變化、有血紅蛋白丟失時(shí)，即變形的紅細胞為主時(shí)，為腎性血尿。除此之外仍需到醫院檢查，對每個(gè)患兒結合其病史及體檢進(jìn)行綜合分析。
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