酒精擦身降溫：很危險

　　兒童醫院兒科重癥監護病房主任何顏霞透露，男童死亡的罪魁禍首就是工業(yè)酒精，工業(yè)酒精里含有甲醇，甲醇有較強毒性，對人體的神經(jīng)系統和血液系統影響很大，它經(jīng)消化道、呼吸道或皮膚攝入都會(huì )產(chǎn)生毒性反應，急性中毒癥狀包括頭疼、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊以至失明，繼而呼吸困難，最終導致呼吸中樞麻痹而死亡。

　　男童皮膚非常幼嫩，很容易吸收甲醇，而這種物質(zhì)對腦部神經(jīng)系統的危害可以說(shuō)是致命的，因此孩子送院時(shí)腦部已經(jīng)喪失功能，情況比植物人還糟。

　　這則新聞所反映的問(wèn)題，其實(shí)并不僅僅在于工業(yè)酒精。即使使用看起來(lái)“相對安全”的醫用酒精或白酒，酒精擦浴依然可能導致孩子酒精中毒，“退燒首選物理降溫”的觀(guān)點(diǎn)并不正確。

　　各種物理降溫，沒(méi)有想象中那么美好

　　物理降溫的方式很多，包括減少衣服、溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退熱貼、吹風(fēng)扇、開(kāi)空調等等。原理是通過(guò)皮膚和外界環(huán)境接觸，借助流動(dòng)的水或空氣將人體熱量帶走，達到退熱的目的。

　　擦浴利用水和身體的溫差以及水的蒸發(fā)來(lái)帶走熱量，溫差小了效果不明顯，溫差大了又會(huì )引起身體不適，發(fā)燒的孩子很多都昏昏沉沉想睡覺(jué)，誰(shuí)會(huì )樂(lè )意這時(shí)被人用涼水擦來(lái)擦去？溫水擦浴卻可能讓孩子更難受，而且這種降溫的效果差，持續時(shí)間短，自然不是一個(gè)好的治療方式。

　　至于冰袋冰敷、退熱貼這樣的小面積接觸皮膚的降溫方式，既不能明顯降溫又可能讓孩子不舒服，自然應該放棄。

　　而酒精擦浴雖然可以降溫，但酒精也可通過(guò)皮膚吸收，帶來(lái)中毒隱患，因此應該禁止。在以往的文獻中，也曾報告過(guò)若干酒精擦浴導致嬰幼兒急性酒精中毒的案例。

　　當然，上面這些建議，都是建立在“退燒的治療目標是提高舒適度”這個(gè)醫學(xué)界的主流觀(guān)點(diǎn)之上的，這一點(diǎn)可能并不是所有醫生都會(huì )認同。作為家長(cháng)，如果你非常擔心退燒藥的副作用，情愿孩子忍受不適去獲得擦浴那點(diǎn)降溫效果，那也是自己的自由。

　　在美國兒科學(xué)會(huì )關(guān)于退燒的最新指南里反復強調的一點(diǎn)是，除非是超高熱，發(fā)燒本身并不會(huì )對孩子造成傷害，而且它有利于對抗感染。一些引起發(fā)燒的疾病(比如嚴重的細菌感染)是需要針對病因進(jìn)行治療的，但除非孩子明顯的不適，否則并不需要進(jìn)行退燒。如果孩子沒(méi)有明顯的不舒服，也沒(méi)有其他需要額外留意的基礎疾病，那么發(fā)燒在39°C以下時(shí)通常不需要退燒，自然也不需要擦澡和冰袋。

　　關(guān)于物理降溫，看看各國權威機構的態(tài)度

　　孩子發(fā)燒了，不少家長(cháng)會(huì )選擇給他擦個(gè)澡降溫，或者用冰袋敷一敷頭。這些物理降溫常被認為是有效又安全的退燒方法，但事實(shí)上，許多權威專(zhuān)業(yè)機構都指出，它并沒(méi)有人們想象得那么美好。

　　1.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南(發(fā)布時(shí)間：2008年11月)

　　物理降溫效果不及退熱劑，可作為輔助退熱方法，物理降溫與退熱劑聯(lián)合應用時(shí)，體溫下降快于單用退熱劑，高熱時(shí)推薦使用退熱劑同時(shí)聯(lián)合溫熱搽身的物理降溫方法。

　　2.美國兒科學(xué)會(huì )旗下的科普網(wǎng)站healthychildren.org(最后更新時(shí)間：2013年5月)

　　大部分情況，讓發(fā)燒的孩子更舒服的最方便方式是口服對乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有時(shí)候你可能想結合溫水擦浴或只想溫水擦浴。比如知道孩子對退燒藥過(guò)敏，或者不能耐受(罕見(jiàn))可以?xún)?yōu)先選用擦浴。如果發(fā)燒讓你的孩子極度不適，或者孩子嘔吐，可建議配合退燒藥使用擦浴。

　　3.香港衛生署(最后修訂時(shí)間：2013年8月)

　　溫水浴并不能幫助寶寶退燒，但若寶寶有以下情況，很多人都會(huì )給寶寶泡溫水浴來(lái)令他舒服一點(diǎn)：①不能服用口服藥物；②服藥后嘔吐；③表現煩躁或非常不適。

　　4.英國國家衛生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)指南(最后更新時(shí)間：2013年5月)

　　溫水擦浴不推薦用于治療發(fā)熱。

　　5.加拿大兒科醫生協(xié)會(huì )(最后更新時(shí)間：2013年9月)

　　不推薦給孩子溫水擦浴，酒精浴或擦浴。

　　6.第19版《尼爾森兒科學(xué)》(出版時(shí)間：2011年)

　　不認為溫水浴和冷毯這樣的物理方式對退熱有效。

　　7.美國兒科學(xué)會(huì )《兒童發(fā)熱與退燒藥的使用》指南(發(fā)布時(shí)間：2011年3月)

　　我們并不清楚把體溫降到正常是不是就改善了孩子的舒適度，外部降溫方式，比如溫水擦浴，可以降低體溫但提高不了舒適度。

　　看看這些專(zhuān)業(yè)機構的意見(jiàn)，即便是最曖昧的中國指南，也只是說(shuō)物理降溫可以作為輔助退熱方法，而且這還是2008年的觀(guān)點(diǎn)。至于溫水擦浴，境外的機構要么明確說(shuō)沒(méi)用，不推薦，要么說(shuō)在退燒藥不能用的時(shí)候才可以考慮，或者在燒得太厲害孩子非常難受的時(shí)候配合退燒藥用一下。

　　一個(gè)可以借鑒的方法：濕毛巾綁腿退燒法

　　這是來(lái)自一位媽媽吳翠萍的文章：

　　德國小兒科醫師會(huì )免費為父母開(kāi)設一堂“就醫前的居家護理”課程，教導父母一些處理感冒小癥狀的方法，其中最有趣的一項就是：“綁腿退燒法”。

　　將兩條毛巾以接近身體溫度的溫水浸濕，之后稍微擰干、攤開(kāi)。將毛巾逐一纏繞在孩童的小腿上，待二十分鐘后解開(kāi)，接著(zhù)以干毛巾擦干。

　　我試過(guò)好幾次，果真有效！

　　我曾經(jīng)請教德國婆婆，原來(lái)這是德國家長(cháng)們都會(huì )的發(fā)燒護理法，其中，溫毛巾以溫度舒適、不驚擾孩子為原則，藉由毛巾的冷卻過(guò)程，緩緩帶走身體的高溫，因為簡(jiǎn)單易行，所以最為普遍。

　　具有中西醫師雙資格的中醫師陳勇利指出，經(jīng)醫師診治及指導下，裹腿退燒法不失為簡(jiǎn)易的退燒方法。但操作時(shí)必須注意幾個(gè)重點(diǎn)：

　　毛巾要微濕，水分才能充分接觸到皮膚。

　　不可綁得太緊、以免造成下肢循環(huán)不佳，也不可綁得松垮垮的、以免水分接觸不良。

　　水溫要與體溫類(lèi)似，以免驚動(dòng)小朋友。

　　定期更換毛巾、以求熱交換效率高。

　　如果小兒熱度過(guò)高、過(guò)快，則可以將毛巾兩條、直放在背部脊椎兩側，以求效率增加。