嬰兒和兒童消化性潰瘍的診斷不常見(jiàn)，可能是因為不能獲得滿(mǎn)意的病史。在這一年齡階段，十二指腸潰瘍比胃潰瘍更常見(jiàn)。
病因學(xué)和病理生理學(xué)
和成人消化性潰瘍一樣，可能存在著(zhù)幽門(mén)螺桿菌，也就是如果去除幽門(mén)螺桿菌可以治愈潰瘍，提示是由幽門(mén)螺桿菌引起的。兒童幽門(mén)螺桿菌感染比成人潰瘍病患者少，并且更多見(jiàn)于父母也患消化性潰瘍的兒童。幽門(mén)螺桿菌和非類(lèi)固醇抗炎藥（nsaid）可以破壞正常的粘膜屏障和修復功能，使粘膜對酸的侵蝕更敏感。
癥狀，體征和診斷
在新生兒期，穿孔和出血可能是首發(fā)癥狀。至嬰兒后期和兒童早期，雖然反復嘔吐和腹痛可能提供診斷線(xiàn)索，但出血仍然可能是第一個(gè)被確認的癥狀。50%~60%兒童十二指腸潰瘍有家族史。學(xué)齡兒童可以更好地確定腹痛范圍，描述每天疼痛的時(shí)間以及與進(jìn)食的關(guān)系。雖然典型癥狀在兒童中可以不出現，但腹痛與進(jìn)食有關(guān)以及夜間疼痛可提示有潰瘍病。
為明確診斷，首先作x線(xiàn)鋇餐檢查。如果鋇餐檢查結果陰性，但仍懷疑有潰瘍，另有兩種方法：第一種是進(jìn)行光纖內鏡檢查，這也是確診的最好的方法，但10歲以下小兒需要全身麻醉。如果不能使用內鏡并且已排除潰瘍樣疼痛的其他原因（見(jiàn)上文復發(fā)性腹痛）之后，可選用第二種方法，即按下文描述，用組胺（h2）阻斷劑對兒童進(jìn)行診斷性治療。如果發(fā)生出血和穿孔，應測定空腹血清胃泌素，以排除促胃泌素瘤。
為確定幽門(mén)螺桿菌的存在，首選血液幽門(mén)螺桿菌抗體測試，它的敏感性和特異性在90%以上。其他檢查包括尿素呼吸檢查或快速尿素酶檢測，以及胃鏡檢查獲得的活組織的組織學(xué)檢查。
治療
如果有幽門(mén)螺桿菌存在，每天兩次的治療應使用酸抑制劑（質(zhì)子泵抑制劑）加上兩種抗生素（如甲硝唑加羥氨芐青霉素或8歲以上的兒童用四環(huán)素，或者羥氨芐青霉素加克拉霉素）根據體重調節劑量，療程兩周。未感染的患兒也要治療。酸抑制劑在停用抗生素后再用2周。幽門(mén)螺桿菌感染的根除應通過(guò)13c-尿素呼出試驗證實(shí)。
對幽門(mén)螺桿菌感染陰性的患者，治療原則同成人一樣。應避免（nsaid），特別是因為它們可以引起潰瘍發(fā)生和出血。由于兒童每公斤體重和每單位時(shí)間的基礎胃酸分泌和受刺激后胃酸分泌同成人無(wú)差異，雷尼替丁和西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)也與成人也無(wú)差異，因此應根據成人的推薦量，進(jìn)行口服（或需要時(shí)靜脈）劑量的常規治療。兒童≥40kg時(shí)，一般可以用成人的h2受體阻斷劑劑量。體重低于40kg者，雷尼替丁口服劑量為每日4mg/kg，西米替丁20mg/kg，分2次口服，每12小時(shí)口服1次。用每天一次全部劑量替代每12小時(shí)半劑量方法的有效性還沒(méi)有確定。十二指腸潰瘍的治療療程是6~8周，胃潰瘍的療程是8周（如果潰瘍＞1cm為12周）。
（實(shí)習編輯：姚嘉曦）
疏肝健脾，解痙止痛，止血生肌。主治肝郁脾虛，肝胃不和型消化性潰瘍活動(dòng)期，癥見(jiàn)胃脘脹痛、曖氣吐酸、煩燥不食、腹脹便溏；消化性潰瘍見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥27適用于活動(dòng)性消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)反流性食管炎和卓艾氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥16適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。
健客價(jià)： ￥16適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。
健客價(jià)： ￥36本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥9本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥8治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥180適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍，治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍，胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍，和反流向食管炎的長(cháng)期治療；用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療，潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良，用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥58治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療；用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥71主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià)： ￥17適用于消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），急性胃黏膜病變，反流性食管炎以及胃泌素瘤。
健客價(jià)： ￥46.5疏肝健脾，生肌止痛。用于肝郁脾虛、肝胃不和所致的胃痛，癥見(jiàn)脘腹脹痛、噯氣吞酸、煩躁不適、腹脹便溏；消化性潰瘍見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥27疏肝健胃，解痙止痛，止血生肌。主治肝郁脾虛，肝胃不和型消化性潰瘍活動(dòng)期，癥見(jiàn)胃脘脹痛，暖氣吐酸，煩躁不食，腹脹便溏等。
健客價(jià)： ￥23健脾和胃，清熱化濕，理氣。主治同脾胃濕熱所致的消化性潰瘍，慢性胃炎及反流性食道炎，屬脾虛濕熱證。
健客價(jià)： ￥20適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），反流性食管炎和卓-艾氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥40適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）反流性食管炎和卓艾氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥25適用于活動(dòng)性消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)、反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。
健客價(jià)： ￥17適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二 指腸潰瘍）、反流動(dòng)性食管炎和卓艾氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥10用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià)： ￥11.5適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。
健客價(jià)： ￥36各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥 ；原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥1261.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥28本品適用于治療消化性潰瘍，特別是幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性潰瘍，亦可用于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。
健客價(jià)： ￥5適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾氏綜合征(胃泌素瘤)。
健客價(jià)： ￥3.5
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