上小學(xué)六年級的小明動(dòng)作古怪眨眼、努嘴、伸腿、捶胸3~4年了，直到今年署假，媽媽才帶小孩來(lái)看病，醫生診斷小明患了“抽動(dòng)癥”。由于媽媽缺乏對多動(dòng)癥的認識，使小明的診斷和治療錯過(guò)了最佳時(shí)期，而治療起來(lái)將更加困難。由于對抽動(dòng)癥的認識不足，像小明這樣的情況臨床上并不少見(jiàn)。

　　抽動(dòng)障礙有一些常見(jiàn)的表現，如不隨意、快速、重復的非節律性運動(dòng)和/或無(wú)明顯目的、突然性發(fā)聲抽動(dòng)。常見(jiàn)于5~10歲小兒。首發(fā)癥狀為眨眼、努嘴、伸舌、聳肩等，逐漸出現伸腿、捶胸、抖腿、步態(tài)異常等。隨著(zhù)病情的加重，出現發(fā)聲性抽搐、鼾聲、呻吟、犬吠聲或粗語(yǔ)或重復別人的話(huà)。注意力不能集中，學(xué)習成績(jì)下降。表現形式多樣，可成為慢性持續多年。

　　一過(guò)性抽動(dòng)障礙：又稱(chēng)為習慣性痙攣或暫時(shí)性抽動(dòng)。是最常見(jiàn)的一種抽動(dòng)類(lèi)型，男孩多見(jiàn)，一般以眼、面、頸部肌肉單純性抽動(dòng)為主，病情至少持續2周，但不超過(guò)半年。

　　慢性運動(dòng)和/或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：表現為某些肌群的抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，但兩者不同時(shí)存在。一般以運動(dòng)抽動(dòng)為主，癥狀持續久，刻板不變。病程至少持續一年以上。

　　發(fā)聲和多種運動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)：又稱(chēng)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。其特點(diǎn)是在抽動(dòng)的同時(shí)伴有發(fā)音肌群的抽動(dòng)，經(jīng)常說(shuō)出污穢罵人的話(huà)，病人很痛苦。還常伴有模仿動(dòng)作，重復語(yǔ)言，強迫動(dòng)作或猥褻行為。

　　抽動(dòng)障礙應早期診斷，早期治療。目前診斷仍以臨床表現為主，因此，除了常規的軀體、神經(jīng)系統檢查和必要的輔助檢查以外，詳細的精神檢查是必需的。治療除藥物外，心理治療是綜合治療的重要環(huán)節。近年來(lái)我們用非典型抗精神病藥治療各種類(lèi)型的抽動(dòng)癥，取得明顯效果，未發(fā)現明顯不良反應，病人依從性好。不少病例經(jīng)非典型抗精神病藥物治療痊愈，很快恢復學(xué)業(yè)。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）