腸套疊的產(chǎn)生是腸管運動(dòng)機能發(fā)生紊亂致腸蠕動(dòng)不規則的結果。導致腸蠕動(dòng)紊亂因素在嬰幼兒生活中并非少見(jiàn)，如飲食習慣的改變、從單純吃奶到附加半流質(zhì)食物及斷奶、腸炎腹瀉或患菌痢時(shí)，腸蠕動(dòng)都會(huì )加劇。此外腸道寄生蟲(chóng)及其毒素亦可使腸運動(dòng)發(fā)生反常。

　　有一天，我們醫院住進(jìn)了兩位腸“打結”(醫學(xué)上叫腸套疊)的患兒：

　　一位叫小明，剛一歲半，長(cháng)得胖胖的。兩天前突然一改往常不停地哭鬧，還捂著(zhù)肚子嚷“肚子痛”，吃進(jìn)去的東西全吐出來(lái)了。父母急忙帶著(zhù)他來(lái)醫院看病。做B超發(fā)現，他的一節小腸居然套進(jìn)了大腸里面，醫生診斷為“急性腸套疊”，并立即用空氣灌腸復位的方法，把小明的腸子“打通”。第二天小明又變得精神活潑起來(lái)。

　　另一位是來(lái)自農村的龍龍，7個(gè)月大。一周前也是突然地哭鬧不止，并且有時(shí)排暗紅色大便。到鄉醫院看了病，醫生開(kāi)了一些腸道藥，吃后不見(jiàn)好轉。幾經(jīng)周折，最后才到我科治療。由于時(shí)間耽誤得太久，當父母把他送到醫院時(shí)，“打結”的部分小腸已經(jīng)壞死，醫生只得剖腹將這部分小腸切除。

　　同樣是患腸“打結”，由于家長(cháng)的重視程度不一樣，抑或是對腸“打結”知識的不了解，落得的結果卻不同!現在，就讓我們一起來(lái)了解一下腸“打結”。

　　腸子為何會(huì )“打結”

　　腸套疊是指腸管的一部分套入到鄰近腸腔內而形成的一種腸梗阻，是嬰幼兒最常見(jiàn)的外科急腹癥之一。中醫稱(chēng)其為“癖氣”，亦有稱(chēng)之為“盤(pán)腸內吊”的。

　　我國嬰幼兒腸套疊發(fā)病率較高，男孩居多，約占2/3。該病多發(fā)生于1歲以?xún)龋绕涫?～10個(gè)月的肥胖嬰兒。2歲以上者發(fā)病明顯減少。腸套疊一年四季都可發(fā)病，但以春秋季較多，其原因目前并不完全清楚。

　　腸套疊的產(chǎn)生是腸管運動(dòng)機能發(fā)生紊亂致腸蠕動(dòng)不規則的結果。導致腸蠕動(dòng)紊亂因素在嬰幼兒生活中并非少見(jiàn)，如飲食習慣的改變、從單純吃奶到附加半流質(zhì)食物及斷奶、腸炎腹瀉或患菌痢時(shí)，腸蠕動(dòng)都會(huì )加劇。此外腸道寄生蟲(chóng)及其毒素亦可使腸運動(dòng)發(fā)生反常。

　　腸“打結”的四大特征

　　腸套疊起病急驟，常發(fā)生于肥胖的健康乳兒。患兒得腸套疊后，會(huì )表現出以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：

　　(1)多以陣發(fā)性哭鬧為首發(fā)癥狀，哭時(shí)會(huì )發(fā)出異樣的高調哭叫聲，并伴有四肢竄動(dòng)。這是一種腹痛的表現。經(jīng)過(guò)10～20分鐘吵鬧后，患兒恢復安靜并可入睡，但不久又重復哭鬧不安，如此反復發(fā)作。

　　(2)一般患兒得此病后不久即可發(fā)生嘔吐。

　　(3)便血為嬰幼兒腸套疊的特有癥狀，大多家長(cháng)會(huì )因見(jiàn)到血便而帶小孩就診。一般在病后8～12小時(shí)患兒即可排出血便，最典型的是果醬樣大便，也有少數為淡紅色血水。有些病例，尤其是發(fā)病6小時(shí)內就診者，發(fā)病過(guò)程中可無(wú)血便，但醫生做直腸指栓時(shí)可發(fā)現血便。

　　(4)體檢時(shí)可在右上腹捫及臘腸樣或香蕉狀腫塊。

　　以上描述的陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊，是嬰幼兒腸套疊的四個(gè)主要癥狀，尤其是果醬樣大便和腹部臘腸樣腫塊最具特征性。本病的診斷根據上述表現而確定。對少數不典型者，X線(xiàn)拍片及B超檢查對確診甚為必要。

　　腸“打結”后應及早治療

　　嬰幼兒急性腸套疊屬外科急癥，若延誤診治，套疊的腸管可能發(fā)生壞死而引起嚴重后果，甚至危及生命。因此一旦診斷成立，均應及時(shí)治療。

　　治療手段包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法以采用空氣灌腸復位最多，此法適用于病程在48小時(shí)內、全身情況較好的患兒。該方法操作簡(jiǎn)便，安全有效，大多可在門(mén)診完成而勿需住院。對病程超過(guò)48小時(shí)而全身情況不良者、臨床上疑有腹膜炎存在者、空氣灌腸復位失敗者，以及特殊類(lèi)型的腸套疊患者，均應及時(shí)住院手術(shù)治療。手術(shù)最好在設有小兒外科的大醫院施行。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）