前不久網(wǎng)絡(luò )媒體轉載的一篇文章寫(xiě)到“4歲前有些手術(shù)別急做,處理不當易傷智力”,其中就包括疝氣手術(shù)。這讓很多家長(cháng)們抓狂了!
那么,那寶寶小腸氣什么時(shí)候手術(shù)最好呢?
1.腹股溝疝的危害
小兒腹股溝疝的發(fā)生與生殖系統的發(fā)育密切相關(guān),部分患兒會(huì )伴有生殖系統畸形。疝氣的存在會(huì )影響寶寶的消化系統和泌尿生殖系統,疝氣的反復凸出會(huì )影響寶寶的日常生活和運動(dòng),從而影響生長(cháng)發(fā)育。
2.急性疝嵌頓的風(fēng)險
疝氣嵌頓后會(huì )造成腸梗阻、腸缺血壞死、腹膜炎等,這也是疝氣最大的危害。嵌頓疝的手術(shù)難度和手術(shù)時(shí)間都會(huì )明顯增加。此外小兒嵌頓疝手法回納時(shí)常需要使用鎮靜或麻醉藥物,同樣可能存在不良反應。
3.腹壁發(fā)育與腹股溝疝
小兒腹股溝疝主要是由于鞘狀突未閉鎖導致。小兒腹壁薄弱,腹股溝管短而直,并不存在真正的缺損。隨著(zhù)腹壁的發(fā)育,肌肉生長(cháng),腹股溝管變長(cháng),斜度增加。疝氣的存在將阻礙腹股溝區的發(fā)育,造成真正的腹壁缺損,引起成人疝氣。有研究發(fā)現大于6歲的兒童手術(shù)后復發(fā)率升高。
4.小兒腹股溝疝手術(shù)方式
因為小兒并不存在腹壁缺損,腹股溝疝手術(shù)只行疝囊的高位結扎,不用做腹壁的修補,更不用補片。熟練的專(zhuān)科醫生平均手術(shù)時(shí)間約10~15分鐘,很少超過(guò)半小時(shí)。
5.麻醉對兒童的影響
美國食品藥品管理局及美國兒科學(xué)會(huì )等機構的聯(lián)合聲明:麻醉及鎮靜類(lèi)藥物對兒童的影響目前還沒(méi)有定論。事實(shí)上在醫學(xué)上還不清楚麻醉藥物把人麻醉的機理。但是和任何藥物一樣都有可能存在不良反應,能避免則避免。
6.疝氣的觀(guān)察和急診
小兒腹股溝疝需要嚴密的觀(guān)察,盡量不讓疝氣凸出,以減少對日常活動(dòng)和生長(cháng)發(fā)育的影響,雖然實(shí)際上這很難。一旦出現嵌頓,自行回納是危險和困難的,需要附近醫院急診處理。
綜合以上因素,專(zhuān)家建議:
如果寶寶疝氣反復凸出、嵌頓,或家長(cháng)無(wú)嚴密觀(guān)察的條件,或附近醫院沒(méi)有小兒疝氣急診治療的能力,我建議盡早手術(shù)。
如果寶寶疝氣很少凸出,家長(cháng)能夠嚴密觀(guān)察同時(shí)對麻醉非常顧慮,附近醫院有小兒疝氣急診治療的條件,那么可以在嚴密觀(guān)察下?lián)衿谑中g(shù)。
如果一定要給個(gè)期限的話(huà),那4歲以上,6歲以?xún)龋褪?歲應該是最沒(méi)有顧慮的手術(shù)時(shí)期。
最后專(zhuān)家還是要提醒家長(cháng)們:大于6個(gè)月的寶寶腹股溝疝幾乎不會(huì )再自行愈合,只有手術(shù)治愈疝氣,才能真正避免相關(guān)風(fēng)險!推薦閱讀:兒童吞異物就診 十大異物榜花生為首>>>
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