寶寶出生后有黃疸,家長(cháng)應注意觀(guān)察大便的顏色
杰杰出生兩周后,皮膚開(kāi)始變黃。一開(kāi)始,爸媽見(jiàn)杰杰吃奶還可以,就以為是小嬰兒生理性黃疸,過(guò)幾天應該會(huì )慢慢退下去。但過(guò)了兩周后,黃疸不但沒(méi)有退,杰杰反而變得越來(lái)越黃。杰杰媽還發(fā)現,杰杰的大便顏色越來(lái)越淺,呈陶土樣色,就帶著(zhù)杰杰去醫院。一檢查,杰杰原來(lái)是得了膽道閉鎖,需要盡快手術(shù)治療。專(zhuān)家表示,新生兒黃疸很常見(jiàn),不少疾病都會(huì )引發(fā)新生兒黃疸,其中膽道閉鎖引起的新生兒黃疸可致命,如不及時(shí)治療常在1歲左右死亡。
出生后2~3周黃疸不退要警惕
廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任醫師表示,膽道閉鎖是一種進(jìn)行性的肝外膽道系統病變,可同時(shí)累及肝內膽管,是嬰兒期最嚴重的肝臟疾病之一。其特征是肝內、外膽管進(jìn)行性炎癥和纖維化,可導致膽道淤積性肝硬化并最終發(fā)生肝功能衰竭,如不及時(shí)治療,常在1歲左右死亡。
膽道閉鎖的首發(fā)癥狀是黃疸。朱小春表示,生理性黃疸是生理現象,一般不需要特別治療,出生兩周左右會(huì )自然消退。但如果過(guò)了生理性黃疸時(shí)期后,寶寶的黃疸仍無(wú)消退跡象,甚至加重,家長(cháng)一定要帶孩子到醫院做詳細的檢查。
如果家長(cháng)發(fā)現寶寶出現皮膚發(fā)黃、嗜睡、吃奶量減少等現象時(shí),切不可麻痹大意,有可能是病理性黃疸的“信號”。若寶寶大便呈陶土樣(灰白色)時(shí),必須到醫院做肝膽系統檢查,以排除膽道閉鎖的可能。
膽道閉鎖通常有兩種類(lèi)型
朱小春介紹道,膽道閉鎖通常有兩種類(lèi)型,一種是胎兒時(shí)期就已經(jīng)形成,這種相對比較少見(jiàn),這種膽道閉鎖的小孩在一出生時(shí)就已經(jīng)出現了膽汁淤滯,通常伴有其他畸形。另外一種較常見(jiàn),這種膽道閉鎖的寶寶在出生時(shí)基本正常,體重和大便顏色也均正常,大概在出生后2~3周才逐漸顯露黃疸并逐漸加深,皮膚可變成金黃色甚至褐色,患兒排過(guò)墨綠色胎便后,大便的顏色逐漸變?yōu)闇\黃色、灰白色、陶土色。
出生兩月內手術(shù)可提高生存率
“一旦確診為膽道閉鎖,應盡快手術(shù),為患兒爭取更好的治療效果。目前對膽道閉鎖的患兒早期應用最廣泛且療效較好的治療手段是Kasai手術(shù)(葛西手術(shù))。”朱小春說(shuō),由于進(jìn)行性肝臟纖維化、膽汁淤積性肝硬化和門(mén)脈高壓的出現,多數患兒最終須選擇肝臟移植,而葛西手術(shù)能很大程度上減緩患兒肝功能衰竭的速度,為肝移植爭取時(shí)間。
據隨訪(fǎng)非肝移植的葛西手術(shù)后10年生存率的報道顯示,生后兩個(gè)月內接受手術(shù)患兒的10年生存率為57%,超過(guò)3個(gè)月接受手術(shù)的患兒10年生存率為13%。因此,早期診斷、及早手術(shù)對提高手術(shù)成功率和長(cháng)期生存率具有重要意義。
(實(shí)習編輯:梁敏姿)
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