藥劑師媽媽貼心提醒

　　給新生兒肚臍消毒最好的藥

　　給新生兒肚臍消毒最好的藥是很容易能在藥店買到的——70%異丙醇酒精，不提倡使用常被叫做紅藥水的聚維酮。因為消毒的時候聚維酮的碘通過皮膚被吸收的話會對甲狀腺功能產生影響，嚴重的話也會顯現出碘的毒性。產品說明書上也有新生兒和6個月以下嬰兒慎用的字句。肚臍眼上有炎癥的時候可適度選擇使用。

　　消毒時沒有刺激性的一些藥品因含有麻醉劑成分和血管收縮劑，不提倡給小孩使用。而沒有這些負面影響的有酒精和雙氧水。在市面上很容易買到的酒精有聚維酮和乙醇，其中異丙醇酒精刺激最少，是最好的。

　　醫(yī)生爸爸筆記肚臍脫腸和腹股溝脫腸

　　（1）肚臍脫腸

　　嬰兒出生后肚臍眼深處開始收緊，在收緊之前，肚臍會突出。嬰兒在哭的時候，因用力使得腸子擠壓，造成肚臍突出，這就是肚臍疝氣，俗稱脫腸。一般而言，隨著孩子長大，肚臍眼下的細胞組織收緊，臍疝氣的問題可以解決。

　　治療：若是嬰生出生后幾個星期，肚臍的皮膚已經平復，而哭的時候肚臍仍會突出，可以采用貼膠布的方法，目的在避免肚臍時常突出，以免疝氣的通道愈撐愈大。做法是用彈性膠布貼住肚子前邊及兩側，或將十字紗布包好壓住肚臍。如果有疑問的話，可以請教小兒科醫(yī)師。

　　（2）腹股溝脫腸

　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。

　　疝氣一般發(fā)生率為1～4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發(fā)生於兩側。疝氣可能在出生后數天、數月或數年后發(fā)生，通常在小孩哭鬧、運動、解便后，在腹股溝處會有一鼓起塊狀物，有時會延伸至陰囊或陰唇，有可能在臥床休息或睡覺后自行消失，嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

　　手術是小兒疝氣最好的治療方法，一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術安全且時間不長。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內容物發(fā)生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至于陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術治療，惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。

　　氙氣手術后注意除另有特別醫(yī)囑外，回家后飲食及活動如常，但應盡量避免過度用力。如有嘔吐發(fā)生，暫時禁食四小時。傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。傷口如有出血、紅、腫、熱、痛，有滲出液，發(fā)高燒，要送醫(yī)院診治。傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。手術后4天內，傷口不可以沾水，5天后可照常洗澡，6天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。要避免誤診，平時避免孩子啼哭發(fā)怒、用力過大或感受潮濕寒冷之氣。經常觀察腫塊活動情況，如發(fā)生劇痛者不宜在家自療，應赴醫(yī)院診治

　　（3）陰囊水腫雖不是脫腸但和脫腸相似

　　睪丸內水分充溢的陰囊水腫，其水分大部分在出生后一年內被吸收。如果一歲后仍在持續(xù)，那說明之后會發(fā)生脫腸。

　　出生后一年仍在持續(xù)的陰囊水腫必須做手術，手術時機以滿兩歲為原則。如果不手術，水的壓力會阻止睪丸的成長，等孩子成年之后或者一側睪丸形不成精子成為外睪丸，或者不能正常排出精子成為睪丸癌的元兇。

　　（4）和甜瓜把兒肚臍一樣的幼兒腫

　　間或肚臍脫離的時候會有肉從肚臍內凸起長出，好像一個巨大的痦子，這被稱作幼兒腫。輕微的幼兒腫只要用酒精消毒晾干，漸漸就會消失，嚴重凸起的話可用硝酸銀溶液維持或者做一個簡單的手術。

　　（5）出生滿20天應該進行肚臍護理

　　肚臍只要臍帶剪得好，剩下的痕跡在出生一周到10天就自行脫落了，但不能因為它自行脫落就萬事大吉。肚臍完全愈合大約需要20天，之前有可能流血或者化膿，即使肚臍脫落，也要在一段時間內堅持消毒。

　　給肚臍消毒的時候要延伸到內部，且使用70%的酒精。肚臍脫落后因為是敞開消毒，是長久地暴露在空氣中，所以會慢慢干化。如果是沒有炎癥只是流膿水的話，消毒后不要蓋紗布，僅僅有一點味道的話，也關系不大。但如果有膿水流出，有氣味，肚臍眼部位發(fā)紅，則表明有炎癥。

　　小提示：

　　腹股溝脫腸和肚臍脫腸不同，不會自行痊愈，需要手術。

　　肚臍脫腸除非是脫腸部位重疊腐爛，否則毋需擔心。

　　出生一年后仍持續(xù)的陰囊水腫，在滿兩歲時一定要進行手術治療。

　　(實習編輯：林志輝)