鼻竇炎兒童篇

小兒鼻竇炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病，多表現為鼻堵、流膿涕、頭痛等，與一般的上呼吸道感染不容易區別，但是如果感冒一周后仍不緩解，而且黃膿涕不斷，需考慮鼻竇炎。小孩因為不會(huì )擤鼻，鼻涕較多時(shí)還可經(jīng)鼻腔后部流到口腔內引起小孩咳嗽。由于小兒有很多同時(shí)合并腺樣體肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻竇炎容易反復發(fā)作。

導致兒童鼻竇炎的病因有以下幾點(diǎn)：

1、兒童鼻竇竇口相對較大，感冒易經(jīng)竇口侵入鼻竇；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不暢；鼻竇功能尚未成熟：年紀越小，患上鼻竇炎的機率就越大。

2、自身抗病能力及對外界的適應能力均較差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。

3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。

4、先天性免疫機能不全或特應性體質(zhì)，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等，小孩的過(guò)敏性鼻炎約有65%會(huì )并發(fā)鼻竇炎。

5、在不清潔水中游泳或跳水。

6、易發(fā)生鼻腔異物、鼻外傷而繼發(fā)感染。最常見(jiàn)的致病菌為肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌。

得了鼻炎了，有哪些表現呢？

1、急性鼻竇炎：早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似，但全身癥狀較成人明顯。故除鼻塞、膿涕多外，可有發(fā)熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。同時(shí)伴有咽痛、咳嗽;也可伴發(fā)急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側面頰疼痛。

2、慢性鼻竇炎：主要表現間歇性或經(jīng)常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕，常頻發(fā)鼻出血，病重者可表現有精神不振，胃納差，體重下降或低熱。可能伴有腺樣體肥大、慢性中耳炎、貧血，風(fēng)濕病，關(guān)節痛，感冒，胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。由于長(cháng)期鼻阻塞和張口呼吸，導致患兒頜面，胸部以及智力等發(fā)育不良。

我們家長(cháng)如何檢查孩子，是否得了鼻竇炎呢？

依據病史、癥狀、體征及檢查一般可以診斷，但是兒童鼻竇炎由于癥狀不明顯，患兒不知主訴，并且檢查時(shí)不配合，因此在診斷方面較成人困難。

1、在孩子患感冒1周以上，經(jīng)治療鼻塞、流涕等癥狀未見(jiàn)減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應考慮有鼻竇炎的可能。

2、全身癥狀較成人明顯：如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀，甚至出現脫水、抽搐，有時(shí)可有惡心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。

3、鼻腔及局部自檢：急性鼻竇炎時(shí)，鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見(jiàn)，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內蓄有大量膿涕。慢性鼻竇炎則可見(jiàn)鼻前庭結痂。

必須強調，兒童鼻竇炎常常不是一個(gè)孤立的疾病，急性者常以上呼吸道感染的并發(fā)癥出現，但癥狀和體征比“上感”更為嚴重，慢性者常伴有臨近器官的病變，如中耳炎、腺樣體肥大、哮喘及支氣管炎等并發(fā)癥。

因此，需要積極的預防鼻竇炎：

1、及時(shí)治療感冒，扁桃體炎。

2、平時(shí)注意鼻腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。

3、早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。

4、平時(shí)可常做鼻部按摩。注意加強鍛煉以增強體質(zhì)。

5、嚴禁辛辣等刺激性食品。

6、急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽(yáng)光直射。

7、有牙病者，要徹底治療。

8、游泳時(shí)姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。

9、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過(guò)濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。

10、在感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會(huì )，盡量少去公共場(chǎng)所，對發(fā)病者做好隔離工作，對污染的室內可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。

家庭護理：

1.鼻竇炎的治療分為全身及局部?jì)深?lèi)。全身治療主要是使用抗生素，因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴。效果要比口服快。注意用藥后的反應。

2.局部治療主要是引流膿液及局部滴藥，常用的局部引流方法叫陰壓法，要到醫院去做。這種療法每天一次，五天為一療程，通常進(jìn)行幾個(gè)療程之后，就會(huì )收到良好效果。

3.簡(jiǎn)易的局部治療還屬往鼻腔內滴藥，這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。從而充分發(fā)揮藥效，操作也簡(jiǎn)單。

4.滴鼻藥如麻黃素等多有苦味，滴鼻時(shí)容易流到咽后部，病兒會(huì )感覺(jué)不適，所以滴藥后都可用清水漱口，以清除咽部殘留藥液。

5.麻黃素收縮血管，暫時(shí)減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有后擴張作用。不久鼻堵又復出現，鑒于這種副作用，麻黃素不可多用，更不適合于小嬰兒。

6.房間內要通風(fēng)換氣，保持適當濕度。

7.病兒病愈后游泳時(shí)不可使鼻腔進(jìn)水，以防鼻竇炎復發(fā)。