扁桃體切除術(shù)后，容易患上呼吸道感染嗎？

2018-03-22 來(lái)源：溫醫附二醫耳鼻咽喉科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：扁桃體在兒童時(shí)期它是活躍的免疫器官，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細胞，既有體液免疫作用，產(chǎn)生免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用，起著(zhù)比成人期更重要的防御作用。

兒童扁桃體腺樣體肥大是造成兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的主要病因，手術(shù)是主要治療手段。但許多家長(cháng)，特別是低齡兒童（5歲以下）的家長(cháng)認為，扁桃體是免疫器官，切除后會(huì )影響兒童免疫功能，咽部的第一屏障功能減弱，容易患上呼吸道感染，果真如此嗎？

先普及一下知識，人體免疫分體液免疫和細胞免疫，目前檢查手段是抽血檢查，主要查T(mén)淋巴細胞亞群，B淋巴細胞亞群，NK細胞亞群和免疫球蛋白，理論上腭扁桃體和腺樣體作為淋巴器官，在咽部局部肯定是參與局部的免疫功能的，抵抗外來(lái)異物、抗原等對機體的影響。

扁桃體在兒童時(shí)期它是活躍的免疫器官，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細胞，既有體液免疫作用，產(chǎn)生免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用，起著(zhù)比成人期更重要的防御作用。但兒童OSAHS患者的主要病因是扁桃體肥大、腺樣體肥大。國內外研究證實(shí)，兒童OSAHS嚴重影響兒童的生長(cháng)發(fā)育，可造成兒童的識別和行為能力受損，該病主要并發(fā)癥包括神經(jīng)認知功能障礙、行為問(wèn)題、發(fā)育遲滯等。目前認為切除肥大的扁桃體是常規、有效的治療方法，但是否會(huì )造成兒童免疫功能發(fā)育障礙，仍有爭議。但腭扁桃體手術(shù)開(kāi)展百年來(lái)，從未有文章報導患兒術(shù)后出現免疫功能低下的報導，可能原因是咽部淋巴組織分內環(huán)和外環(huán)，腭扁桃體和腺樣體只是內環(huán)中的一部分組織，切除后隨著(zhù)周?chē)馨徒M織、淋巴濾泡、舌根扁桃體等組織的代償，可恢復局部正常的免疫防護功能。

目前研究多針對5歲以上兒童，通過(guò)檢測患兒術(shù)前、術(shù)后1月和3月血清免疫球蛋白等免疫指標，發(fā)現術(shù)后1月內，免疫功能有所下降，術(shù)后3月時(shí)免疫功能已恢復。國外一項長(cháng)達20年的調查，并未發(fā)現兒童期行扁桃體切除術(shù)對兒童免疫功能發(fā)育造成影響。

但臨床上長(cháng)期觀(guān)察也遇到了個(gè)別問(wèn)題，扁桃體和（或）腺樣體切除數年至十余年后，咽喉部其余部位淋巴組織會(huì )過(guò)度的反應性增生肥大，比如，單純扁桃體切除術(shù)后會(huì )出現腺樣體增生肥大、單純腺樣體切除術(shù)后扁桃體會(huì )增生肥大，甚至扁桃體和腺樣體切除術(shù)后會(huì )出現舌根淋巴組織增生肥大導致相應不適，但值得慶幸的是過(guò)度肥大發(fā)生率極低，可以忽略不計。

所以總體來(lái)說(shuō)，目前認為對有適應證的患兒切除扁桃體、腺樣體對將來(lái)發(fā)育無(wú)明顯影響，免疫功能也不受影響，因此切除扁桃體后并不容易患上呼吸道感染。

另外如家長(cháng)確實(shí)擔心有免疫功能問(wèn)題，可在術(shù)前，術(shù)后3-6月的時(shí)候抽血檢查一下免疫功能，就可動(dòng)態(tài)觀(guān)察一下免疫功能變化。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

清熱解毒，消炎。用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。

健客價(jià)：￥6.5

1.適用于敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染，(2)下呼吸道感染，(3)耳鼻喉感染，(4)泌尿生殖系統感染，(5)皮膚軟組織感染，(6)兒科感染。 2.也可用于支原體、衣原體及軍團群引起的感染。

健客價(jià)：￥32

本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥45

本品適用于敏感菌引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等； 2.下呼吸道感染：例如：社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作； 3.單純性泌尿道感染：例如：膀胱炎； 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染：毛囊炎（包括膿皰性痤瘡）、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管（結）炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫，汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染； 5.

健客價(jià)：￥36.5

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥7

本品適用于敏感細菌所引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，皮膚和軟組織感染，單純性生殖器感染，單純性生殖器感染(需排除梅素螺旋體的合并感染)。詳情請見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥12.5

本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染。沙眼衣原體所致單純性生殖器感染。非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。

健客價(jià)：￥6.5

適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥69

克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染，包括：1下呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等；2、上呼吸道感染，如咽炎、鼻竇炎等；3、皮膚及軟組織感染，如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒。

健客價(jià)：￥7

本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。

健客價(jià)：￥17.5

清熱解毒，消炎。用于急慢性扁桃體炎，咽炎。上呼吸道感染等癥。

健客價(jià)：￥8.5

希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)

健客價(jià)：￥26

適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

健客價(jià)：￥9.5

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥83

清熱解毒，消炎。用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染等癥。

健客價(jià)：￥18

抗菌消炎。用于菌痢，上呼吸道感染，扁桃體炎，尿路感染。

健客價(jià)：￥18

宣肺祛痰，止咳平喘。用于外感風(fēng)寒所致的咳嗽、痰多清稀、咳甚而喘；慢性支氣管炎、上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥23.5

阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染：1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染；3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染；4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、肺炎等下呼吸道感染；5.急性單純性淋病；6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；

健客價(jià)：￥7

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β?內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單

健客價(jià)：￥16

1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。5．急性單純性淋病。6．本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；阿莫西林亦可與克拉霉素

健客價(jià)：￥5

健客價(jià)：￥30

溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

健客價(jià)：￥3

本品適用于敏感菌引起的各種感染，如： 1.上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。 3.泌尿系統感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。 5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。

健客價(jià)：￥22