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小兒聽(tīng)力障礙的常見(jiàn)病因(上)

2018-03-12 來(lái)源:聆聽(tīng)在線(xiàn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因為不能準確地區分發(fā)病時(shí)間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期,一般將此期間引起的聽(tīng)力障礙歸屬于先天非遺傳性聽(tīng)力障礙,原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低體重兒、高膽紅素血癥等。

據估計,我國有聽(tīng)力障礙者約2780萬(wàn),其中,7歲以下聽(tīng)障兒童有80多萬(wàn),每年新增聽(tīng)障兒童3萬(wàn)余名。國外調查顯示正常新生兒中聽(tīng)力障礙的發(fā)生率為0.1%~0.3%,重癥監護病房新生兒可達2%~4%。聽(tīng)力障礙嚴重影響兒童身心健康,給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此,重視引起兒童聽(tīng)力障礙的危險因素并針對病因采取相應的預防保健措施、早期干預至關(guān)重要。那么,造成小兒聽(tīng)力障礙的病因都有哪些呢?

先天性聽(tīng)力障礙

一般將孕期、分娩期及產(chǎn)后最初數日內發(fā)生聽(tīng)損者均稱(chēng)為先天性聽(tīng)力障礙,接近一半的先天性聽(tīng)力障礙是遺傳因素引起的,另外還包括孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后幾天非遺傳性因素導致的損害。

1.遺傳性因素

遺傳性分類(lèi)方法有多種,迄今尚未統一,有學(xué)者提出遺傳性耳聾診斷分類(lèi)的標準,即遺傳類(lèi)型、解剖學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病年齡、聽(tīng)力學(xué)特點(diǎn)和染色體異常等相關(guān)畸形。

2.孕期原因

孕期原因可以包括感染、孕期用藥以及放射線(xiàn)的影響、母親甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病的影響,這些因素可使得胎兒在胚胎期發(fā)生聽(tīng)力障礙,屬于先天性非遺傳性聽(tīng)力障礙。

宮內感染影響較大的有風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等。內耳柯蒂氏器在胎兒期發(fā)育很快,大約在妊娠12周發(fā)育完成,因此妊娠初期三個(gè)月內的感染,常導致胎兒不可逆性感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。

3.某些疾病的影響

如妊娠合并甲狀腺功能低下可導致流產(chǎn)、死胎、低體重兒和宮內發(fā)育遲緩,也可引起嚴重的胎兒甲狀腺功能低下,其可能會(huì )導致混合性聽(tīng)力下降。

4.臨產(chǎn)期及產(chǎn)后的因素

因為不能準確地區分發(fā)病時(shí)間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期,一般將此期間引起的聽(tīng)力障礙歸屬于先天非遺傳性聽(tīng)力障礙,原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低體重兒、高膽紅素血癥等。下面介紹一下常見(jiàn)的幾種引起聽(tīng)力障礙的新生兒疾病。

(1)新生兒黃疸

是指新生兒因高膽紅素血癥使非結合膽紅素沉積于基底神經(jīng)核的細胞內而引起的疾病,又稱(chēng)為“膽紅素腦病”,發(fā)病的主原因是溶血性黃疸。但是任何原因引起的非結合膽紅素持續升高,均可導致本癥。

(2)新生兒溶血病

是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血(ABO,RH血型不合),臨床表現為水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大,如間接膽紅素透過(guò)血腦屏障引起核黃疸,從而導致智力發(fā)育不全、感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。

(3)新生兒窒息

窒息的本質(zhì)是缺氧,胎兒窒息即宮內缺氧,新生兒窒息分為產(chǎn)時(shí)窒息和產(chǎn)后窒息兩種,前者是胎兒窒息的延續,出生后無(wú)呼吸;后者是指新生兒建立正常呼吸后再發(fā)生呼吸暫停。

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