耳鼻喉科的知識要點(diǎn)，你知道幾個(gè)？

鼻骨骨折的臨床表現：局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周?chē)巍?/p>

鼻骨骨折應在外傷后2-3小時(shí)內盡早處理，此時(shí)組織尚未腫脹。一般不宜超過(guò)10天，以免發(fā)生畸形愈合。

鼻癤是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要的治病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。

鼻癤的并發(fā)癥：鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎；頰部及上唇蜂窩織炎；眼蜂窩織炎；海綿竇栓塞。

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床表現以鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明確致病微生物感染、病程持續數月以上或反復發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一種常見(jiàn)病。

慢性鼻炎的臨床類(lèi)型分為：慢性單純性鼻炎；慢性肥厚性鼻炎。

變應性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹、鼻塞、嗅覺(jué)減退等為其主要特點(diǎn)。

變應性鼻炎，采用階梯式治療方法，主要治療原則：1、避免接觸過(guò)敏原；2、藥物治療(非特異性治療)；3、免疫治療(特異性治療)。

鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見(jiàn)慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉的臨床特征。

鼻息肉的并發(fā)癥：1、支氣管哮喘；2、鼻竇炎；3、分泌性中耳炎。

鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(即利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢)，兒童、青少年的鼻出血多數或幾乎全部發(fā)生在該部位，中、老年者的鼻出血則發(fā)生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多較兇猛，不易止血。

慢性鼻竇炎的臨床表現：

1、全身癥狀：輕重不等，時(shí)有時(shí)無(wú)。較常見(jiàn)為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。

2、局部癥狀：流濃涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失、視功能障礙。

慢性鼻竇炎的臨床分型分期：

Ⅰ型：?jiǎn)渭冃月员歉]炎。1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：全組鼻竇炎。

Ⅱ型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉。1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉；2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉；3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。

Ⅲ型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和(或)篩竇骨質(zhì)增生

慢性鼻竇炎的治療原則：

1、鼻腔內應用減充血劑和糖皮質(zhì)激素，改善鼻腔通氣和引流；

2、鼻腔沖洗；

3、上頜竇穿刺沖洗；

4、負壓置換法。

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見(jiàn)于成年人。病程長(cháng)，癥狀頑固，較難治愈。

鏈球菌和葡萄球菌是慢性扁桃體炎的主要致病菌。

扁桃體切除術(shù)的適應證：

1、慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫；

2、扁桃體多度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；

3、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器官病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)；

4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)；

5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重。

扁桃體切除術(shù)的禁忌證：

1、急性炎癥時(shí)，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退2-3周后切除扁桃體；

2、造血系統疾病及有凝血機制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等，一般不手術(shù)。若扁桃體炎癥會(huì )導致血液病惡化，必須手術(shù)切除時(shí)，應充分準備，精心操作，并在整個(gè)圍手術(shù)期采取綜合治療；

3、嚴重全身性疾病，如活動(dòng)性肺結核、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、關(guān)節炎、腎炎、高血壓病、精神病等；

4、在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節或流行地區，以及其他急性傳染病流行時(shí)，或患上呼吸道感染疾病期間，不宜手術(shù)；

5、婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)；

6、患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細胞計數特別低者，不宜手術(shù)。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)是指睡眠時(shí)上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。

慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。

聲嘶是慢性喉炎的主要癥狀。

喉癌的轉移途徑：1、直接擴散；2、淋巴轉移；3、血行轉移。

喉阻塞的臨床表現：1、吸氣性呼吸困難；2、吸氣性喉喘鳴；3、吸氣性軟組織凹陷；4、聲嘶；5、發(fā)紺。