慢性的扁桃體腫大，需要手術(shù)切除嗎？

　　我們所謂的慢性扁桃體炎，有兩種原因，第一是急性扁桃體炎反復發(fā)作引起的，第二是因為扁桃體咽隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。一般而言，慢性扁桃體炎的病原體多由鏈球菌和葡萄球菌組成。

　　慢性扁桃體炎的癥狀

　　慢性扁桃體炎的患者，經(jīng)常有咽痛，容易感冒以及引起急性扁桃體炎發(fā)作。平時(shí)一般癥狀較輕，部分病人有咽內發(fā)干、發(fā)癢、異物感（也就是總感覺(jué)有東西卡著(zhù)）、刺激性咳嗽等癥狀。小孩子如果扁桃體過(guò)度肥大，則可能出現呼吸不暢、睡覺(jué)時(shí)打鼾、吞咽困難、說(shuō)話(huà)鼻音重等癥狀。有時(shí)因扁桃體的病菌向全身或消化道遷延，也可以導致全身不適、消化不良、頭痛、乏力、低熱等。

　　那么，慢性扁桃體炎應該如何治療呢？什么情況下需要切除扁桃體呢？

　　慢性扁桃體炎的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療方法兩大類(lèi)。

　　慢性扁桃體炎的非手術(shù)治療方法有以下這幾點(diǎn)：

　　一、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)和抗病能力，營(yíng)養均衡，補充足夠的熱量和生長(cháng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養素。

　　二、保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內細菌感染的機會(huì )。

　　三、用淡鹽水漱口，可于飯后及睡前，取溫開(kāi)水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復漱口，每次5分鐘左右。

　　四、局部涂藥、隱窩沖洗，例如使用中成藥制劑噴涂扁桃體表面。

　　五、使用抗過(guò)敏藥物及增強免疫力藥物。

　　慢性扁桃體炎的手術(shù)治療方法，也就是我們所說(shuō)的扁桃體切除術(shù)。那么，什么人需要進(jìn)行扁桃體切除術(shù)呢？

　　一、慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。

　　二、扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸和發(fā)聲功能。

　　三、慢性扁桃體炎已經(jīng)成為引起其他臟器病變的病灶，或者與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。

　　四、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效的。

　　五、各種扁桃體良性腫瘤，可以連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重。

　　需要指出的是，扁桃體作為一個(gè)免疫器官，有它本身的生理功能，尤其是兒童患者，扁桃體對機體有重要的保護作用。隨意切除扁桃體將消除局部的免疫反應，甚至出現免疫障礙。

　　因此切除扁桃體之前，必須慎之又慎，最好請耳鼻喉專(zhuān)科醫生權衡利弊后，再做決定。只有對于那些炎癥已經(jīng)呈不可逆改變的扁桃體，才應該考慮手術(shù)。如果確實(shí)需要切除扁桃體，也不應該在急性扁桃體炎炎癥發(fā)作時(shí)，最好在炎癥消退后2-3周切除扁桃體。

　　小兒鼾癥（腺樣體腫大）的中醫治療

　　寶寶有時(shí)玩得很高興，非常興奮，在過(guò)度疲勞后，夜間睡覺(jué)時(shí)會(huì )偶爾打呼嚕。這種情況下的打呼嚕并不是疾病。但如果寶寶長(cháng)期睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，并且張著(zhù)嘴巴呼吸，面色灰暗，寶寶那就是生毛病了。

　　生病狀態(tài)下，寶寶打呼嚕，臨床醫生正規的叫法是鼾癥。引起寶寶打呼嚕（鼾癥）的原因很多，如過(guò)度肥胖、腺樣體腫大、扁桃體腫大、過(guò)敏性鼻炎等。但對寶寶來(lái)說(shuō)，引起打呼嚕最常見(jiàn)的原因就是腺樣體腫大。

　　腺樣體又稱(chēng)咽扁桃體、增殖體，位于鼻咽頂壁和后壁交接處，兩側咽隱窩之間，相當于蝶骨體和枕骨底部。腺樣體在兒童出生后就存在，正常生理情況下，6~7歲腺樣體發(fā)育為最大，10歲以后逐漸萎縮。如果寶寶反復呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎，這樣炎癥就會(huì )反復刺激腺樣體，使腺樣體發(fā)生病理性增生，導致腺樣體腫大。腫大的腺樣體使呼吸道產(chǎn)生梗阻，氣流出入不暢，引起打呼嚕。

　　腺樣體腫大會(huì )給寶寶帶來(lái)哪些危害呢？

　　腫大的腺樣體堵塞后鼻孔時(shí)，寶寶會(huì )出現鼻塞、張口呼吸，尤以夜間加重。氣道狹窄，氧氣的攝入不足，使血液中氧飽和度不足，使大腦處于長(cháng)期慢性缺氧狀態(tài)，寶寶大白天就昏昏沉沉，精神不佳，記憶力減退。長(cháng)期的張口呼吸還可影響寶寶頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，上頜骨變長(cháng)、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、表情呆滯，即所謂“腺樣體面容”。個(gè)別寶寶還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開(kāi)口，導致中耳炎、聽(tīng)力下降。

　　中醫治療寶寶打呼嚕的優(yōu)勢在哪里呢？

　　寶寶打呼嚕是由于咽喉部狹窄，氣流不暢所致。中醫認為咽喉部是少陽(yáng)經(jīng)循行的部位。病邪的反復入侵，少陽(yáng)經(jīng)的氣機升降出入不利，致使痰濕滯留，時(shí)間久了就形成痰核。痰核堵塞會(huì )進(jìn)一步影響氣的升降出入。氣的升降出入受阻就產(chǎn)生了打呼嚕，打呼嚕進(jìn)一步加劇氣的升降出入異常。長(cháng)期反復便形成了惡性循環(huán)。氣的納入不夠，自然而然就會(huì )氣虛了，寶寶神疲乏力。氣血互生，氣虛自然就會(huì )導致血虛，寶寶就會(huì )面色無(wú)光澤。精血互生，寶寶精血不足，髓海失養，寶寶自然就會(huì )記憶力低下，反應遲鈍了。

　　我們在臨床中，采取疏利少陽(yáng)氣機，補益氣血，溫化痰飲等方法治療寶寶打呼嚕。很多寶寶用藥兩周，打呼嚕癥狀明顯得到緩解，面部也逐漸開(kāi)始潤澤。許多現象都會(huì )逐步得到改善，寶寶呼吸道感染的機會(huì )大大減低。慢慢地腫大的腺樣體就漸漸地萎縮。這樣的話(huà)，許多寶寶就可以不用手術(shù)了。當然，寶寶定期到五官科等科室定期復查還是很有必要的呦！保守治療無(wú)效的話(huà)則需要手術(shù)治療。

　　大多數情況下，只要采取正確的處理方式，大多數寶寶打呼嚕是可以得到很好的控制。常常帶寶寶適度曬太陽(yáng)，參加戶(hù)外活動(dòng)，多呼吸新鮮空氣，加強營(yíng)養，多吃新鮮蔬菜。居住環(huán)境也很重要。要保持室內空氣流通，清新的空氣對腺樣體腫大寶寶健康的恢復大有益處。