慢性扁桃體炎——中醫兒科跟診心得

　　我與李老師出診期間對兒科疾病的診療感觸頗深，而李老師運用灼烙法治療慢性扁桃體炎療效明顯，在患者群眾中取得良好反響，故對此法印象較為深刻，以下為本人對灼烙法治療慢性扁桃體炎的心得，“巧工顯于拙見(jiàn)”，不足之處望讀者海涵，能點(diǎn)正一二更為欣慰。

　　慢性扁桃體炎

　　中醫稱(chēng)為虛火乳蛾。此處所講的灼烙法治療慢性扁桃體炎，主要指扁桃體腫大（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）者的治療。

　　門(mén)診所見(jiàn)慢性扁桃體腫大的患者多為兒童，常有急性扁桃體炎高熱病史，及長(cháng)期使用抗生素、激素史，患兒常因打鼾、咽中異物感、惡心、發(fā)熱等癥狀就診，李老師運用灼烙法治療的慢性扁桃體腫大多為Ⅲ度，且病程長(cháng)，藥物及其他治療效果癥狀恢復不明顯，易反復。

　　從以上所述及中醫角度分析，慢性扁桃體腫大為陽(yáng)虛，痰氣郁結于咽喉所致。慢性扁桃體腫大為中醫所稱(chēng)虛火乳蛾、陰虛乳蛾、石蛾范疇，而本人認為單純的扁桃體腫大而無(wú)其他炎癥反應時(shí)，應稱(chēng)為石蛾，此時(shí)更符合陽(yáng)虛，痰氣郁結的病機。虛火及陰虛乳蛾為出現熱痛等明顯炎癥反應時(shí)的急性發(fā)作階段，《黃帝內經(jīng)-陰陽(yáng)應象大論》：“…陽(yáng)化氣，陰成形…”，“…氣傷痛，形傷腫…”。慢性扁桃體腫大為虛實(shí)夾雜之證，痰氣為陰邪實(shí)邪，虛為陽(yáng)虛。陽(yáng)虛是痰氣郁結于咽喉蟄伏于人體的主要原因，而中醫病名中“石”多指痰邪，故本人認為單純性慢性扁桃體腫大稱(chēng)為石蛾更為形象。

　　現代西醫治療感染性疾病多使用抗生素及激素，某些醫院及門(mén)診兒科抗生素及激素的使用更是達到了泛濫的程度。常聽(tīng)導師謝勝說(shuō)抗生素及激素易傷人體陽(yáng)氣，久用，陽(yáng)氣必虛，而小兒慢性扁桃體腫大多為長(cháng)期使用抗生素所致，通過(guò)中醫四診，慢性扁桃體腫大的患兒，多為陽(yáng)虛之象。謝老師以中醫的理論把抗生素形象地描述為大苦大寒損陽(yáng)之品，而將激素描述為激發(fā)和耗散陽(yáng)氣的藥物。長(cháng)期服用抗生素和激素可影響患者的體質(zhì)，且此類(lèi)患者體質(zhì)多偏于陽(yáng)虛。小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體，各臟腑功能尚未完善，其體質(zhì)更易受到影響。

　　李妙媛老師運用的灼烙法，現代文獻多有描述，很多人認為小烙鐵灼烙法是現代醫學(xué)的產(chǎn)物，其實(shí)灼烙之術(shù)治療扁桃體腫大早在一千多年之前中醫就有記載，只是現代應用稍有創(chuàng )新。我科醫務(wù)人員根據操作需要，設計了灼烙法開(kāi)口器，并獲得了國家專(zhuān)利。

　　唐代名醫孫思邈，《千金翼方》記載：“治咽中腫垂物不得食方，先以竹筒內口中，熱烙鐵從竹中拄之，不過(guò)數度愈。”并有《指南賦》云:“咽喉間頑瘡，愈而復發(fā)者……用刀細割一層……用烙鐵烙之。”《喉科紫珍集》記載:“入口割患要深知，麻藥先從患處施，撐口中間鉤搭住，速施刀法莫遲疑。九行烙鐵要除根，炭火桐油棉裹焚，只待熔紅需細烙，速將藥上安寧。”此法中醫稱(chēng)“割烙療法”，“灼烙法”是由其演變而來(lái)。

　　由小烙鐵灼烙法很容易讓人想到中醫針灸里的火針療法，火針是將金屬針器加熱燒紅后迅速扎刺的一種中醫治療方法，其多應用于寒痹證，為中醫治療方法中典型的“以陽(yáng)制陰”的代表。細思李老師門(mén)診小烙鐵灼烙法治療慢性扁桃體腫大，不正是“以陽(yáng)制陰”的中醫思想嗎，陽(yáng)為火，為熱，為小烙鐵，陰為形，為腫，為蟄伏之痰氣？

　　由此法不僅能窺探慢性扁桃體炎的中醫病因病機，還能鼓舞中醫人勇于繼承，敢于創(chuàng )新的精神。振興祖國醫學(xué)即是為天下之疾苦者立命！