慢性扁桃體炎的相關(guān)臨床表現

　　應根據病史，結合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應以單純扁桃體的大小為依據，因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類(lèi)型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。

　　按其病理變化，可分三型。

　　1.增生型多見(jiàn)于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。

　　2.纖維型多見(jiàn)于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。

　　3.隱窩型主要病變深居扁桃體隱窩內，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和白細胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥，又稱(chēng)慢性膿毒性扁桃體炎。

　　【臨床表現】

　　病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺(jué)癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過(guò)度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語(yǔ)言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內細菌，毒素被吸收引起全身反應，導致消化不良、食欲不振、倦怠無(wú)力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。

　　檢查見(jiàn)舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時(shí)可見(jiàn)線(xiàn)狀瘢痕，擴大的隱窩開(kāi)口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下常可觸及腫大的淋巴結。

　　慢性扁桃體炎的中醫辨證治療

　　中醫認為慢性扁桃體炎與體質(zhì)虛弱，臟腑虛損有關(guān)，主要與肺、腎陰虛有關(guān)，治療多用滋補肺腎，生津利咽的方法。

　　1、滋補肺腎。常用方藥：玄參12克，麥冬10克，生地12克，知母10克，黃柏6克，桔梗10克，生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克，砂仁6克，焦三仙各10克。四肢乏力、精神疲倦、大便溏泄者，則應改服中成藥參苓白術(shù)丸，每次6克，每日2次。

　　2、滋陰降火。除此之外，也有認為是虛火上炎，應滋陰降火，清咽解毒，開(kāi)方滋陰降火湯。組方：熟地12克，玄參12克，黃柏10克，射干10克，丹皮10克，青果10克，牛膝6克，山慈茹10克，地骨皮10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

　　3、肺陰不足。養陰清肺，生津潤燥。開(kāi)方：養陰清肺湯加減。生地30g，玄參15g，麥冬15g，白芍15g，丹皮12g，川貝10g，薄荷6g，甘草6g。大便干結者加瓜蔞仁、火麻仁；兼脾氣虛者去生地，加太子參、白術(shù)、陳皮；午后潮熱者加知母、地骨皮。

　　4、腎陰虧虛。滋陰降火，清利咽喉。開(kāi)方：知柏地黃湯加減。知母10g，黃柏10g，熟地30g，山藥30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮12g，澤瀉10g，石斛15g，玄參15g，麥冬15g。潮熱盜汗者加銀柴胡、白薇；虛煩失眠加酸棗仁、合歡皮；陰虛及陽(yáng)者，宜陰陽(yáng)雙補，可改用腎氣丸：熟附片6g，肉桂6g，熟地30g，山藥30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮10g，澤瀉10g。