耳石癥|一種極易被誤診的眩暈

　　家人帶他去醫院就診，檢查了頭顱、頸椎、心臟等，都沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題。后幾經(jīng)輾轉，在眩暈專(zhuān)科，醫生確診張先生所患的疾病為"耳石癥"。在門(mén)診診室中，醫生讓張先生躺在治療床上，將頭和身體轉動(dòng)了幾下，前后不過(guò)十幾分鐘，就治好了。

　　張先生和家人感到非常困惑，耳朵里面怎會(huì )有石頭？耳朵里面的石頭掉了為什么會(huì )引起頭暈？

　　臨床調查結果顯示，眩暈的發(fā)病率約為8%，且隨著(zhù)人口老齡化程度的增加，發(fā)病率呈逐漸增高趨勢。但是，由于眩暈發(fā)作時(shí)，客觀(guān)體征相對較少，而且，目前已經(jīng)證明的可導致眩暈的疾病有80余種，因此不容易診斷和鑒別。在諸多可導致眩暈的疾病中，"耳石癥"較為常見(jiàn)，而且誤診率極高。

　　耳朵還是平衡器官

　　多數人都知道耳朵是聽(tīng)覺(jué)器官，損傷后會(huì )引起耳聾，其實(shí)，耳朵還是平衡器官。人類(lèi)之所以能夠正常活動(dòng)，是因為在雙側的耳內有調節身體平衡的結構，其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構內有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故稱(chēng)為耳石，球囊、橢圓囊稱(chēng)為耳石器，這就是每個(gè)人耳朵里都有石頭的由來(lái)。

　　耳石癥又稱(chēng)為良性陣發(fā)性、位置性眩暈，它是指當頭位快速移動(dòng)至某一特定的位置時(shí)激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉型眼震。所謂良性，就是可治療、可自愈；所謂陣發(fā)性、位置性，是指頭暈的發(fā)作時(shí)間短暫，并且與頭頸轉動(dòng)有關(guān)。大部分患者發(fā)病表現為休息或起床時(shí)，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉，伴惡心、嘔吐，必須保持強迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床時(shí)發(fā)作，行走時(shí)正常。頭暈發(fā)作時(shí)間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過(guò)1分鐘。

　　中老年群體較高發(fā)

　　許多非眩暈專(zhuān)科的醫生往往對耳石癥非常陌生，甚至沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，導致患者輾轉于多家醫院、多個(gè)科室，做了許多檢查、用了很多藥物卻始終沒(méi)能得到有效診治。

　　該病在中老年中比較高發(fā)，也可以發(fā)生在青年，兒童較少見(jiàn)。但由于大多數人對它認識不足，往往被誤診為頸椎病、梅尼埃病、腦供血不足等。其實(shí)，耳石癥的特點(diǎn)是與固定方向的頭位變化有關(guān)，時(shí)間很短，短于1分鐘，有經(jīng)驗的醫生通過(guò)檢查可以發(fā)現特殊的眼球運動(dòng)變化。

　　如果出現抬頭暈低頭暈、左轉暈右轉也暈，很少是耳石癥。有的頸椎病患者的眩暈表現和耳石癥非常相似，頸椎的影像學(xué)檢查可以幫助排除。梅尼埃病除了眩暈外還伴有耳聾、耳鳴、耳悶，而一般的耳石癥僅是眩暈，無(wú)耳聾、耳鳴、耳悶。腦供血不足（循環(huán)障礙）除了眩暈外，還有復視，共濟失調表現，由于腦血管疾病急重，有可能危及生命，并且許多患者發(fā)病時(shí)癥狀不典型，極易誤診。

　　此外，有些腦腫瘤患者早期癥狀和耳石癥相同，應該高度警惕。

　　治療不當可致病情加重耳石癥本身不會(huì )危及生命，但是其他疾病尤其腦血管疾病，一旦誤診為耳石癥，病情被耽誤，患者有可能錯失搶救機會(huì )。

　　耳石癥的發(fā)病原因還在探討中，有人認為和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷或者年老局部結構退化，耳石器內的耳石從原來(lái)的位置上脫落，移位到了別的平衡結構內，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮，在迷宮內，滾珠無(wú)序游動(dòng)，導致平衡失調。醫生治療該病就是通過(guò)手法轉動(dòng)，將在迷宮道中滾動(dòng)的滾珠回到原來(lái)的位置上去，恢復平衡。因此，對于耳石癥的治療，醫生的經(jīng)驗是否豐富至關(guān)重要。

　　耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法進(jìn)行復位。有經(jīng)驗的醫生通過(guò)檢查，可以做出正確的判斷，選用正確的手法治療，使治療變得簡(jiǎn)單、有效。對于沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規培訓的醫生，錯誤的方法和粗暴的操作，有可能導致患者耳石異位，表現為復位后患者睡覺(jué)可以翻身，但出現行走不穩、感覺(jué)漂浮眩暈加重，對于有頸椎病的患者，不僅可以引起大小便失禁、癱瘓，甚者可能危及生命。