一般來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力學(xué)是一種反應性的科學(xué)，聽(tīng)力師的工作往往都是對已經(jīng)形成的聽(tīng)力損失進(jìn)行確診并采取進(jìn)一步的補救措施。但是，聽(tīng)力師還有一個(gè)工作內容就是為大眾預防聽(tīng)力損失，其目的是為了保護長(cháng)期暴露于噪音環(huán)境的人不受噪音損害。

　　被忽視的職業(yè)病

　　根據NIH1990年的統計，在成人聽(tīng)力損失中，噪聲性聽(tīng)力損失的比例高達三分之一以上，這些人多從事制造業(yè)、農場(chǎng)、園林、建筑業(yè)、采礦和運輸等工作。然而從事這些工作的工人，大多數人直到退休或聽(tīng)力出現嚴重障礙時(shí)才去就醫問(wèn)診，這時(shí)候往往已經(jīng)造成了不可逆轉性的聽(tīng)力損失。

　　噪聲對聽(tīng)力的影響是多種多樣的，當噪聲強度較低時(shí)是不影響正常交流的，這種情況一般不會(huì )對聽(tīng)覺(jué)系統造成永久性損害；但是當噪聲強度較高且暴露時(shí)間較長(cháng)時(shí)，將會(huì )導致暫時(shí)性聽(tīng)力損失，這種聽(tīng)力損失會(huì )在噪聲終止后持續一段時(shí)間，持續超過(guò)臨界水平時(shí)，則會(huì )對耳蝸內部結構造成損害并導致永久性聽(tīng)力損失。

　　噪音性聽(tīng)損的變化

　　人們暴露在強噪聲環(huán)境后聽(tīng)力會(huì )出現三種變化，一是暫時(shí)性閾移（NITTS），二是永久性閾移（NITPS），三是聽(tīng)損傷。

　　暫時(shí)性閾移是指強噪聲環(huán)境下聽(tīng)敏度出現暫時(shí)性下降，具體表現為聽(tīng)敏度下降、耳悶感以及耳鳴。這種癥狀持續時(shí)間通常在數小時(shí)到數天之間，取決于所暴露在噪聲場(chǎng)所的時(shí)間和強度。

　　當暫時(shí)性閾移不能完全恢復時(shí)，就會(huì )成為永久性閾移。但往往是由多次暫時(shí)性閾移的積累造成的。當暴露在噪聲環(huán)境后，腫脹的毛細胞會(huì )破裂，還可能會(huì )出現毛細胞扭曲、靜纖毛融合，或者靜纖毛不再能夠有效地向毛細胞傳播能量。嚴重的甚至會(huì )導致聽(tīng)神經(jīng)纖維變性，使中樞聽(tīng)覺(jué)系統發(fā)生改變。

　　如果受損的毛細胞數目較少，則在噪聲暴露的早期不會(huì )感覺(jué)有明顯的聽(tīng)覺(jué)變化。人們在這種微小的變化中往往無(wú)法自己察覺(jué)，多年重復的噪聲作業(yè)環(huán)境下作業(yè)才會(huì )意識到自己聽(tīng)力下降，遺憾的是，這時(shí)已經(jīng)為時(shí)太晚了。

　　聲損傷則出現于一次強烈的噪聲暴露，如爆炸等。即使暴露的時(shí)間很短，但由于強度過(guò)高，也有可能造成耳蝸永久性的損傷。除了直接損傷耳蝸內毛細胞外，鼓膜也可能會(huì )破裂，這種情況出現的聽(tīng)力損失應立刻引起注意。

　　超半數以上職業(yè)病為聽(tīng)損

　　據臺灣“職業(yè)傷病診治網(wǎng)絡(luò )”職業(yè)疾病通報統計，去年臺灣職業(yè)性聽(tīng)力損失竟然占到職業(yè)傷病的57.7%，遠遠高于職業(yè)性肌肉骨骼疾病等傳統職業(yè)病。而從職業(yè)類(lèi)別上看，大部分聽(tīng)損者都從事制造行業(yè)。

　　臺灣勞動(dòng)部職業(yè)安全衛生署表示，目前全臺只有10家職業(yè)傷病防治中心，68家網(wǎng)絡(luò )醫院，而近3年平均通報的職業(yè)病件數都高達2000多件，僅以2015年為例就高達2242件，占比最高的是職業(yè)性聽(tīng)力損失1294件，占比57.7%，而第二名的職業(yè)性肌肉骨骼疾病和第三名的職業(yè)性皮膚病總和才占比32.4%。

　　臺灣職安署數據

　　通過(guò)數據對比，發(fā)現近些年來(lái)職業(yè)性聽(tīng)損病發(fā)率有急速上升趨勢，甚至已經(jīng)不局限于傳統制造業(yè)，在餐飲、建筑等行業(yè)也有擴散，而更讓人驚訝的是，本屬于白領(lǐng)的辦公室職員最近幾年也有小規模規模爆發(fā)職業(yè)聽(tīng)損的報告。而傳統制造業(yè)紡織業(yè)及金屬零件組裝加工業(yè)是導致職工聽(tīng)損的重災區，例如使用快速紡紗機或車(chē)床、洗床和沖床等，都是會(huì )產(chǎn)生重復高頻噪音的工作噪音，通過(guò)調查顯示，重工制造業(yè)工作5年以上一線(xiàn)職工竟然有90%以上人員有輕度以上聽(tīng)損或聽(tīng)損傾向，令人遺憾，他們中的8成職工都未按標準佩戴聽(tīng)力勞保護具，經(jīng)醫生檢查，這些人的聽(tīng)損均具不可逆性。

　　預防職業(yè)聽(tīng)損

　　預防職業(yè)性聽(tīng)損，不僅需要企業(yè)雇主定期監測作業(yè)環(huán)境，每年安排聽(tīng)力健康檢查，更要控制噪聲源，必須提供適當防護用具。然而，目前對高噪聲環(huán)境作業(yè)并沒(méi)有特別硬性規定一定要佩戴勞保護具，這也就導致了大批人最終走向聽(tīng)損職業(yè)病。