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咽鼓管球囊導管擴張術(shù)

2016-12-27 來(lái)源: 朝陽(yáng)耳鼻咽喉頭頸平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,此處的鼓室積液為漿液性分泌液或滲出液,亦可為粘液、漿液-粘液,但不包括血液和腦脊液。

  咽鼓管球囊導管擴張術(shù)

  分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,此處的鼓室積液為漿液性分泌液或滲出液,亦可為粘液、漿液-粘液,但不包括血液和腦脊液。本病命名尚不統一,有稱(chēng)為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎,漿液-粘液性中耳炎,非化膿性中耳炎。中耳積液粘稠呈膠狀者,稱(chēng)膠耳(glueear)。

  臨床表現

  1、聽(tīng)力減退:聽(tīng)力下降,自聽(tīng)增強,頭位前傾或偏向健側時(shí),因積液離開(kāi)蝸窗,聽(tīng)力可暫時(shí)改善(變位性聽(tīng)力改善),積液粘稠時(shí),聽(tīng)力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對聲音反應遲鈍,注意力不集中,學(xué)習成績(jì)下降而由家長(cháng)領(lǐng)來(lái)就醫。如一耳患病,另一耳聽(tīng)力正常,可長(cháng)期不被覺(jué)察,而于體檢時(shí)被發(fā)現。

  2、耳痛:急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續性,亦可為抽痛,慢性者耳痛不明顯。

  3、耳鳴:多為低調間歇性,如“噼啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等,當頭部運動(dòng)或打哈欠,擤鼻時(shí),耳內可出現氣過(guò)水聲。

  4、耳內閉塞、悶脹感為常見(jiàn)主訴之一,按壓耳屏后該癥狀可暫時(shí)減輕。

  治療

  1、針對相關(guān)病變的處理

  —鼻腔及鼻咽部病變

  2、針對鼓室積液的處理

  —鼓膜穿刺抽液

  —鼓膜置管

  3、針對咽鼓管功能不良

  —被動(dòng)Valsalva:對輕度一過(guò)性咽鼓管功能不良有效。

  —咽鼓管吹張:主要對急性期黏膜水腫有效

  —咽鼓管球囊擴張:針對功能性阻塞

  —咽鼓管成形術(shù):針對咽鼓管機械性阻塞

  1、中耳膽脂瘤

  —上鼓室內陷袋的進(jìn)一步發(fā)展可形成中耳膽脂瘤。

  2、膽固醇肉芽腫

  —分泌性中耳炎的持續存在、血管性滲出、咽鼓管功能不良、積液機化。

  3、鼓室硬化

  —局部炎癥機化可出現鼓室硬化。

  4、鼓膜穿孔、慢性中耳炎

  —部分分泌性中耳炎可并發(fā)中耳感染。

  新技術(shù)

  目前對于頑固性分泌性中耳炎及慢性咽鼓管功能障礙的患者,一直缺乏有效的治療措施,近年來(lái)我科新開(kāi)展咽鼓管球囊擴張術(shù)為該類(lèi)患者帶來(lái)希望。對于反復發(fā)作的,病程大于3個(gè)月以上的慢性分泌性中耳炎及慢性咽鼓管功能障礙的患者,可采用此類(lèi)方法改善咽鼓管通氣功能。

  咽鼓管球囊擴張術(shù)于2009年起源于德國,手術(shù)在鼻內鏡下使用專(zhuān)業(yè)配套植入器械將一條帶有球囊的導管插入咽鼓管中,球囊定好位后(通常將球囊至于咽鼓管的軟骨部),通過(guò)壓力泵將生理鹽水推入球囊,使球囊擴張,壓力泵保持10bar壓力,持續加壓兩分鐘后,吸出球囊內生理鹽水,牽拉導絲將球囊取出,手術(shù)結束。手術(shù)過(guò)程非常精細,對患者的正常生理組織和器官幾乎沒(méi)有創(chuàng )傷。此項技術(shù)在歐洲及日本已經(jīng)普及,全世界范圍內手術(shù)范例超過(guò)1萬(wàn)臺,臨床觀(guān)察手術(shù)后效果良好。

  目前我科在王春燕副主任醫師帶領(lǐng)下的耳組團隊,已將此項技術(shù)用于臨床,多數患者訴術(shù)前的不適感明顯改善,術(shù)后3個(gè)月癥狀基本消失,對手術(shù)療效滿(mǎn)意。所有患者術(shù)中、術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。我們有信心通過(guò)不斷的努力為更多的患者解除疾病帶來(lái)的困擾。

 

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