膽脂瘤型中耳炎小病大危害

　　劉女士近兩個(gè)月來(lái)耳朵一直流膿，到醫院一查原來(lái)是耳朵里長(cháng)了一個(gè)膽脂瘤，引發(fā)了中耳炎，雖然是個(gè)良性的腫瘤，但醫生還是建議其做膽脂瘤的切除手術(shù)。一聽(tīng)到手術(shù)，劉女士有點(diǎn)猶豫，既然是個(gè)良性病，為何不能保守治療呢？

　　上海交通大學(xué)附屬第一人民醫院耳鼻喉科主任醫師王杰教授指出，膽脂瘤中耳炎雖然是一個(gè)良性病，但其會(huì )有惡性表現，如果不加以治療，反復發(fā)作，很有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥。而手術(shù)被認為是唯一有效的根治療法，因此建議膽脂瘤的患者早做手術(shù)。

　　膽脂瘤型中耳炎是如何形成的

　　王教授告知，中耳炎可分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，又有化膿性和非化膿性之分。

　　膽脂瘤型中耳炎有先天原發(fā)、后天原發(fā)和后天繼發(fā)三類(lèi)——

　　先天原發(fā)：即在出生以后，患兒的顳骨里就有個(gè)先天性的膽脂瘤，不加處理，過(guò)一段時(shí)間后就變成了膽脂瘤型中耳炎。

　　后天原發(fā)：會(huì )有一個(gè)逐漸演變的過(guò)程。由非化膿性中耳炎，即分泌性中耳炎演變而來(lái)。當分泌性中耳炎病程時(shí)間長(cháng)，反復發(fā)作就會(huì )進(jìn)展為黏連性中耳炎、不張性中耳炎，若不加以控制，時(shí)間久了則會(huì )內生成膽脂瘤。

　　后天繼發(fā)：繼發(fā)于鼓膜穿孔。多數由于感冒、鼻炎、鼻竇炎引起，或者外傷引起中耳炎。當中耳炎較輕的時(shí)候沒(méi)有控制好，衍生成陳舊性的穿孔，如果是特大穿孔的中耳炎，或者是邊緣性穿孔的中耳炎，就容易演化成后天繼發(fā)性膽脂瘤。

　　絕大部分患者的膽脂瘤都是后天形成的，和中耳炎早期未加重視，沒(méi)有及時(shí)治愈有一定關(guān)系。

　　膽脂瘤型中耳炎危害多

　　王教授指出，膽脂瘤型中耳炎是個(gè)良性病，在臨床上和一般的中耳炎表現一樣，本身并不可怕，但是嚴重的則有顱內顱外的并發(fā)癥，這才是最令人害怕的。

　　表現

　　1、無(wú)癥狀：不伴感染的膽脂瘤早期可無(wú)癥狀。

　　2、耳流膿：不伴感染的中耳膽脂瘤可無(wú)耳溢液。伴化膿性中耳炎者可有耳流膿，且持續不停，膿量多少不等，膿液常有特殊惡臭，伴有肉芽者，膿內可帶血。

　　3、聽(tīng)力下降：聽(tīng)力下降可能是不伴感染的膽脂瘤的唯一主訴，早期多為傳導性聾，程度輕重不等。上鼓室內小膽脂瘤，聽(tīng)力可基本正常。即使聽(tīng)骨部分遭到破壞，但因膽脂瘤可作為聽(tīng)骨間的傳聲橋梁，聽(tīng)力損失也可不甚嚴重。病變累及耳蝸時(shí)，耳聾呈混合性。嚴重者可為全聾。

　　4、耳鳴：多因耳蝸受累之故。

　　并發(fā)癥

　　1、顱外并發(fā)癥：面癱、眩暈、頸部腫塊。

　　2、顱內并發(fā)癥：腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎。

　　這些并發(fā)癥又極其容易被誤診，面癱的患者首先會(huì )跑到神經(jīng)科就診，眩暈可能被診斷為美尼爾氏病，頸部腫塊也可能被當做頸椎病來(lái)治療。而那些顱內并發(fā)癥的患者可能直接被送入神經(jīng)科、傳染科治療，如無(wú)法得到及時(shí)正確的治療極易威脅到患者的生命。

　　王教授說(shuō)，這些并發(fā)癥不要說(shuō)老百姓本身搞不清楚，即使是非耳鼻喉專(zhuān)科的醫生，有時(shí)候也可能是“霧里看花”看不真切。

　　因此，王教授建議發(fā)生上述疾病時(shí)，首先要想到可能和耳科相關(guān)，及時(shí)到耳鼻喉科就診做排查。正由于膽脂瘤型中耳炎導致嚴重并發(fā)癥的概率較高，因此本病的治療是一經(jīng)診斷即建議手術(shù)。

　　最后，王教授強調，耳朵的病并不是小問(wèn)題，耳朵的病也應該從未病治起，切勿等到衍生出嚴重并發(fā)癥時(shí)才治療。