爸媽注意小孩突然發(fā)呆愣神也可能是癲癇

2019-12-18 來(lái)源：三博癲癇中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：就診時(shí)，我們癲癇醫生經(jīng)常會(huì )詢(xún)問(wèn)患兒，“平時(shí)有沒(méi)有過(guò)突然大腦一片空白的情況，或者身邊人說(shuō)你有突然發(fā)呆、愣神，叫你沒(méi)反應的情況“，很多家長(cháng)表示很奇怪，孩子發(fā)呆不是正常現象嘛，不理解醫生反復詢(xún)問(wèn)病史的目的。

還有些家長(cháng)們因為孩子經(jīng)常發(fā)呆愣神，帶孩子到醫院就診，經(jīng)過(guò)詳細的檢查后，醫生診斷是癲癇，家長(cháng)表示非常詫異，癲癇不是羊癇風(fēng)發(fā)作，是倒地抽搐口吐白沫嗎，為什么孩子發(fā)呆、愣神怎么也是癲癇？首都醫科大學(xué)三博腦科醫院癲癇中心主任醫師關(guān)宇光列舉了幾個(gè)臨床門(mén)診中的實(shí)例，一起來(lái)認識下這類(lèi)不容易發(fā)現的癲癇發(fā)作，失神發(fā)作。

病例1

過(guò)馬路時(shí)，孩子呆立路中間

有一次家人帶小明外出，在過(guò)馬路時(shí)，小明突然停住，站在馬路中央發(fā)呆，目光茫然，家人怎么叫喊都沒(méi)反應，當時(shí)路上車(chē)輛川流不息，小明就呆立在路中央十分危險，父親只好把他抱過(guò)馬路。等小明緩過(guò)神，才發(fā)現自己已經(jīng)站在馬路邊了，對剛剛發(fā)生的事情完全不知情。

病例2

吃飯時(shí)，手中湯匙掉落

家人發(fā)現一年級的佳佳在吃飯時(shí)經(jīng)常會(huì )突然愣神，眼神發(fā)直，手上的動(dòng)作突然停止，有時(shí)候拿在手上的湯匙、飯碗會(huì )掉落下來(lái)，有時(shí)候進(jìn)食時(shí)食物會(huì )停到嘴邊，一般是短短的幾秒就恢復正常。但在這段時(shí)間內，佳佳對發(fā)生什么事完全不知道，對媽媽的叫喚、拍打也渾然不覺(jué)。

病例3

玩耍時(shí)突然僵住，說(shuō)話(huà)突然停止

小紅是個(gè)活潑的小女孩，喜歡各種體育活動(dòng)，有天媽媽發(fā)現，她打羽毛球時(shí)會(huì )經(jīng)常性突然僵住、不動(dòng)、發(fā)呆，持續數秒后瞬間恢復。有時(shí)在說(shuō)話(huà)聊天時(shí)也會(huì )突然停止或減慢語(yǔ)速，過(guò)幾秒鐘再繼續說(shuō)下去，對剛剛發(fā)生的事情，小紅往往不能回憶發(fā)生過(guò)什么。

病例4

上課走神、發(fā)呆、開(kāi)小差

小龍平時(shí)上課都會(huì )認真聽(tīng)講，可近來(lái)老師發(fā)現小龍在上課的時(shí)候經(jīng)常走神、發(fā)呆，眼神也總是直直的，連鉛筆掉到地上都不知道，有時(shí)就幾秒鐘，有時(shí)會(huì )長(cháng)一點(diǎn)。后來(lái)，老師老師發(fā)現小龍“開(kāi)小差”的情況越來(lái)越嚴重，提問(wèn)時(shí)經(jīng)常要喊好幾聲才能回過(guò)神來(lái)，有時(shí)同桌拍打他也沒(méi)有反應，慢慢的，佳佳的成績(jì)也滑到了倒數。

首都醫科大學(xué)三博腦科醫院癲癇中心主任醫師關(guān)宇光表示，以上案例都是典型失神發(fā)作的表現，失神發(fā)作是癲癇發(fā)作中的一種，這種發(fā)作多見(jiàn)于兒童和少年期。臨床表現為突然的意識障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，發(fā)作持續數秒至數十秒后突然恢復，繼續發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作，無(wú)發(fā)作后意識障礙，患者往往意識不到曾經(jīng)歷過(guò)發(fā)作，或僅感覺(jué)腦子中曾有一陣"空白感"。

這種癲癇發(fā)作時(shí)間極為短暫，有些患者每天可發(fā)作幾次至數十次，但由于發(fā)作形式較為隱蔽且時(shí)間短，往往不容易被發(fā)現，甚至還會(huì )被老師和家長(cháng)認為是在做白日夢(mèng)，或被父母誤認為是精力不集中，患兒常遭受批評責備。關(guān)宇光主任提醒，如果發(fā)現小孩多次出現突然愣神、發(fā)呆等類(lèi)似表現，怎么叫都叫不清醒，雖然只有短短的幾秒鐘，但家長(cháng)必須警惕，這不是走神那么簡(jiǎn)單。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作2.復雜部分性發(fā)作 3.繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法（add-on therapy） 1.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作2.復雜部分性發(fā)作3.繼發(fā)性全身強直一陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強直一陣

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豁痰開(kāi)竅，平肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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