癲癇患兒最應關(guān)注的幾點(diǎn)注意事項

2018-11-02 來(lái)源：上海虹橋醫院癲癇科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：家長(cháng)朋友們要注意耐心地照顧好孩子的生活起居，幫助孩子制定一個(gè)合理的作息時(shí)間，提供富有營(yíng)養并容易消化的食物，這都是大家需要注意的方面。

如何為癲癇的患兒制定合理的生活作息的制度？

我們知道生活中一些因素可能會(huì )誘發(fā)癲癇發(fā)作，比如長(cháng)時(shí)間的玩電子游戲、或者是熬夜晚睡、以及飲食的不規律，都可能導致癲癇患兒的發(fā)作。

所以家長(cháng)朋友們要注意耐心地照顧好孩子的生活起居，幫助孩子制定一個(gè)合理的作息時(shí)間，提供富有營(yíng)養并容易消化的食物，這都是大家需要注意的方面。

我們要避免孩子過(guò)度的勞累興奮，夜間要保證充足的睡眠。

在飲食方面，我們盡量不要吃一些辛辣的濃茶、咖啡、碳酸飲料等食物，不要暴飲暴食。

盡量減少孩子的精神壓力，讓孩子保持一個(gè)樂(lè )觀(guān)的學(xué)習和生活態(tài)度。讓孩子雖然患了癲癇，也要有好的這種生活質(zhì)量。

我的孩子得了癲癇具體是什么病因呢？

和遺傳或者基因有沒(méi)有關(guān)系呢？

有一些癲癇可能和遺傳變異有關(guān)。遺傳性癲癇也就是我們以前說(shuō)的原發(fā)性癲癇，指除了遺傳因素外，不具有潛在病因的癲癇。

有一些臨床表現可能提示我們這個(gè)孩子有一些遺傳因素的影響，比如說(shuō)臨床最常見(jiàn)的這種高熱驚厥，也就是熱性驚厥。大部分都在一歲之內起病，過(guò)了三歲以后就越來(lái)越少，過(guò)了五歲以后一般就不發(fā)作了。

但有些孩子雖然一歲之內是以熱性驚厥起病，但一歲之后逐漸出現其他形式的無(wú)熱驚厥，比如肌陣攣、不典型失神或者局灶性發(fā)作，而且智力、語(yǔ)言、運動(dòng)也出現明顯的停滯或者倒退，即使用了抗癲癇藥物，可能控制也不理想。

出現這種情況，我們就要考慮一種和熱敏感（相關(guān)）的這種癲癇綜合征，也就是Dravet的綜合征的可能。80%的這種癲癇綜合征都會(huì )出現SCN1A這個(gè)基因的陽(yáng)性（突變），而且大部分是新發(fā)的突變，也就是父母在該位點(diǎn)沒(méi)有突變。

所以如果出現一些熱性驚厥逐漸轉為無(wú)熱驚厥、用藥物就控制不好、有多種形式的發(fā)作，我們就要考慮基因的檢測。

再比如有一些孩子到了門(mén)診，我們發(fā)現這個(gè)孩子除了癲癇，發(fā)現皮膚有一些色素脫失斑、面部有一些皮脂腺瘤，做了CT或核磁，發(fā)現顱內有鈣化灶，這就要考慮一種特殊的、和遺傳相關(guān)的神經(jīng)皮膚綜合征，也就是結節硬化。

結節硬化是一種常染色體顯性遺傳的神經(jīng)皮膚綜合征，除了神經(jīng)系統，可以累及肝、心臟、腎、甚至周?chē)窠?jīng)，家族性的病例占了1/3，也就是除了孩子父母也有這個(gè)基因的突變，散發(fā)的病例占了2/3。

也就是這個(gè)孩子出生時(shí)，本身攜帶了一些新發(fā)的TSC1或者TSC2的基因的突變，而父母沒(méi)有這個(gè)基因突變。所以懷疑結節硬化的孩子，我們要進(jìn)行TSC1或者TSC2的基因的檢測。有一些孩子的癲癇，臨床上可能找不到明確的病因，結構上、感染、免疫，這些因素都沒(méi)有，但是家長(cháng)又想明確病因。

這種孩子，因為現在隨著(zhù)基因檢測手段的提高，我們可以進(jìn)行癲癇的基因包（檢測），或者全外顯子的測序，尋找有可能（是病因的）這種基因變異，對明確病因、治療和預后都有一定的幫助。

民間經(jīng)常會(huì )有一些治療癲癇的偏方，我們要不要去試一試？

因為所謂的民間治療癲癇的偏方，都是未經(jīng)這種有關(guān)部門(mén)批準而上市的，或者不是正規的這種藥方，來(lái)源是不確定的，可能一些歷代的這種藥學(xué)典籍也沒(méi)有記載，只是在民間的流傳。

這種偏方最大的特點(diǎn)就是它療效的不確定性，可能誤打誤撞，能治好個(gè)別的病人，但是更大的可能，是因為誤信這種民間的偏方導致診斷治療的延誤，病情的加重。

而且很多的偏方都是在所謂的這種祖傳的藥物里面加入諸如西藥或者中藥的混合物，服用這些藥物治療癲癇，對某些病人也許會(huì )有一些效果，但是由于這些藥物的成分非常復雜，劑量也不恒定，容易造成一些肝腎的損害，甚至藥物的中毒。

因此癲癇的患兒還是不要盲目的聽(tīng)信于治療癲癇病的偏方。而且家長(cháng)應該有信心，只要（通過(guò)）正規的這種科學(xué)的治療，通過(guò)這種正規治療，90%以上的患兒都可以（使）癲癇得到很好的控制。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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活血化瘀，消腫散結，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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