神經(jīng)系統疾病，由于反復發(fā)作而導致遷延不愈，需要長(cháng)期藥物治療。雖然新診斷的癲癇患者中，通過(guò)藥物治療能夠使70%的患者發(fā)作得到控制；但是在我國，癲癇治療的缺口在60%以上，一些患者未能得到正確診斷和正規治療，嚴重影響了患者的身心健康。

　　得了癲癇，怎樣更好地控制癲癇發(fā)作？怎樣規避抗癲癇藥物的副作用？怎樣更好地讓我們的癲癇病友們能夠擁有和其他人一樣的健康生活？

　　癲癇的主要治療方法是藥物治療，藥物療效及不良反應之間的關(guān)系已是臨床醫師面臨的矛盾問(wèn)題。VPA屬廣譜抗癲癇藥物，它對大發(fā)作不如苯妥英鈉及苯巴比妥，但對后兩者無(wú)效者，用本藥仍有效。對小發(fā)作的療效優(yōu)于乙琥胺。對精神運動(dòng)性發(fā)作的療效與卡馬西平相似。

　　丙戊酸的臨床應用劑量為15-60mg/kg/d，在腸道吸收完全，達峰時(shí)間1-4h，達穩態(tài)約3-4d，與血漿蛋白結合率為85%-90%，分布容積為1.12-1.25L/kg，VPA主要在肝臟代謝，代謝物和少量原藥經(jīng)腎排泄，其有效濃度為50-100mg/L。對經(jīng)臨床和腦電圖確診的單純失神發(fā)作患者，單用VPA治療，根據患者的體重從最小劑量開(kāi)始逐步加量，最小量200mg/d，最大量1400mg/d。

　　丙戊酸的不良反應

　　VPA常用于抗癲癇，在精神科還可以作為心境穩定藥，由于使用時(shí)間長(cháng)，出現的不良反應較多。

　　①鎮靜與認知

　　②甲狀腺功能減退

　　③體質(zhì)量增加

　　④神經(jīng)遞質(zhì)效應

　　⑤低肉堿血癥

　　⑥引起皮膚營(yíng)養不良，表現為銀屑病（牛皮癬）；當發(fā)根營(yíng)養不良時(shí)引起輕度脫發(fā)，發(fā)生率為12%。

　　⑦VPA可引起高鈣血癥，機制可能是甲狀旁腺機能亢進(jìn)，升高的甲狀旁腺素促進(jìn)骨質(zhì)吸收，引起高鈣血癥。

　　丙戊酸與其他抗癲癇藥物的相互作用

　　該藥口服吸收快，作用完全，主要分布在細胞外液，在血中大部分與血漿蛋白結合。在抗癲癇的藥物治療中，一般遵循單一用藥原則，多數病例單獨應用一種藥物即可取得滿(mǎn)意療效，但頑固的癲癇發(fā)作，有時(shí)需合聯(lián)合用藥，而抗癲癇藥物的合用，往往存在著(zhù)藥物間的相互作用。

　　①巴比妥類(lèi)：與VPA合并用藥時(shí)，苯巴比妥血藥濃度升高，而VPA的濃度則會(huì )下降。

　　②苯妥英鈉為代表的乙內酰脲類(lèi)：與VPA合用時(shí)，相互作用較復雜，對苯妥英鈉血藥濃度的影響不確定，而VPA的血藥濃度則會(huì )因與苯妥英鈉合用而降低。

　　③卡馬西平：與VPA合用時(shí)，可致VPA血藥濃度降低，而其自身血藥濃度變化趨勢不明顯。

　　④琥珀酰胺類(lèi)：與VPA合用可使其血藥濃度增加，而VPA血藥濃度則會(huì )下降。

　　⑤拉莫三嗪：合用時(shí)，VPA可抑制其代謝，延長(cháng)其半衰期，較小的劑量達到較高的濃度，同時(shí)還可以減小拉莫三嗪的濃度波動(dòng)，有利于癲癇癥狀的控制。