昨天上午8時(shí)左右,萊陽(yáng)的狂犬病患者姚鵬和家人自愿放棄治療,從市傳染病醫院出院,回家等待生命的最后時(shí)光。姚鵬是萊陽(yáng)當地的一名農民,他原本有個(gè)幸福的家庭,有一雙兒女,日子雖然不富裕,但是卻過(guò)得很快樂(lè )。今年5月份,姚鵬自家養的犬忽然變得不安起來(lái),出現了攻擊性,一口咬住了姚鵬的手。經(jīng)過(guò)一番搏斗,姚鵬掐死了這條瘋犬,簡(jiǎn)單處理了傷口,也沒(méi)有及時(shí)到當地醫療部門(mén)打疫苗。就是這次被咬,埋下了致命的隱患。
前晚8時(shí),因為狂犬病發(fā)作,姚鵬住進(jìn)了市傳染病醫院。“到達醫院的時(shí)候,患者非常暴躁,而且怕風(fēng)、怕光、怕水,這是典型的狂犬病癥狀。”市傳染病醫院主任告訴記者,經(jīng)過(guò)診斷,姚鵬確診為狂犬病。得知這個(gè)消息,姚鵬的家人陷入了悲痛中,因為這意味著(zhù)姚鵬被宣判了“死刑”,這個(gè)病的死亡率是100%。姚鵬的家人回憶說(shuō),姚鵬在10年前曾經(jīng)被自家的犬咬傷過(guò),當初也沒(méi)有打疫苗,沒(méi)想到,這次被咬竟然患上了狂犬病。
流浪犬沒(méi)人照看,帶毒的犬較多,而且具有攻擊性,一旦被咬就十分危險,需要及時(shí)接種疫苗。專(zhuān)家表示,瘋動(dòng)物早期的主要表現是性情明顯改變,如憂(yōu)慮或害怕,并有神經(jīng)過(guò)敏。有的病獸會(huì )表現出對主人異常友好,搖尾乞憐,但在輕微的刺激下也會(huì )咬人,主動(dòng)攻擊生人;有的離群獨處,不與其他動(dòng)物呆在一起,對主人變得無(wú)感情;有的出現怪食癖,如吃土、咬草、咬木頭等。這些異常表現如不細心觀(guān)察,很難發(fā)現。瘋動(dòng)物在疾病的最早期,唾液里含有大量狂犬病毒,此時(shí)若與其親近、玩耍或被其咬(抓)傷就容易被傳染而得病。因此市民遇到寵物犬有類(lèi)似的癥狀,一定要遠離。
市民一旦被狗咬傷應采取哪些應急措施?主任介紹,最好是在被咬傷后的幾分鐘內,就地及時(shí)地對傷口進(jìn)行清洗消毒。“一般可用肥皂水,肥皂水屬于堿性,能對狂犬病毒起到抑制作用。清洗時(shí)間最好超過(guò)20分鐘。如果傷口比較深,還要對傷口深處進(jìn)行清洗。從臨床經(jīng)驗上看,被咬的傷口越是靠近頭部,狂犬病發(fā)作的時(shí)間就越早。”主任說(shuō),因此對于面部、頸部的傷口更要及時(shí)清洗,愈早愈好。如果傷口已結痂,還應將結痂去掉后按上法處理。被狗咬傷的傷口不宜包扎、縫合,讓傷口盡可能暴露在外面。
“采取這些急救措施后,需立即就近到有資質(zhì)的門(mén)診接種疫苗,一般來(lái)說(shuō),接種疫苗的時(shí)間越早,感染狂犬病的幾率越小。”主任說(shuō),接種時(shí)間最好是在24小時(shí)以?xún)取?袢∫呙缬行谝话銥?個(gè)月,并對保存條件要求很高,溫差太大很容易導致疫苗失效。此外,對被犬傷害的就醫者進(jìn)行傷口處理、注射狂犬疫苗,需要有嚴格的消毒、治療規程和處理原則。
狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥,是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經(jīng)系統,人得了狂犬病后的特征性臨床表現為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等,最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦發(fā)病,目前尚沒(méi)有有效的臨床治療方法,100%死亡,病死率是所有傳染病中最高的。研究表明,幾乎所有的溫血動(dòng)物都可以感染狂犬病病毒,但最主要的動(dòng)物是狗和貓。感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷人,或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過(guò)完整的皮膚侵入機體。狂犬病毒在傷口局部可短暫停留或少量增殖;然后侵入神經(jīng)系統,再大量繁殖,入侵脊髓并很快到達腦部;病毒在腦部大量復制后侵入各器官組織,尤以唾液含病毒量較多。
沒(méi)有被狗咬傷的市民,是否可以提前接種疫苗來(lái)預防狂犬病呢?“這個(gè)沒(méi)有必要。狂犬病疫苗對部分人群有一定的不良反應,并且也不是每只狗都會(huì )攜帶病毒。”主任說(shuō),最好能定期把寵物狗送去免疫,這是最經(jīng)濟、最有效的預防措施。實(shí)行狗接種疫苗規劃是降低狂犬病風(fēng)險的最有效辦法。全球每年約有5.5萬(wàn)人死于狂犬病。在世界各地,被狗咬傷是造成幾乎所有人類(lèi)狂犬病死亡病例的原因,而每年因被其它家畜和包括蝙蝠在內的野生動(dòng)物咬傷或抓傷而患狂犬病并死亡的人數則少得多。
潛伏期平均不超3個(gè)月
狂犬病的潛伏期的爭議是最大的。主任說(shuō),在中國潛伏期被肆意地夸大,甚至據說(shuō)有19年或二三十年的。世界衛生組織明確表示了懷疑和否定。經(jīng)過(guò)世界衛生組織幾十年的臨床經(jīng)驗,一般的潛伏期在2周到半年左右,平均為1-3個(gè)月,偶有1年以上的,最長(cháng)不超過(guò)6年。
狂犬病的潛伏期長(cháng)短取決于受傷者的部位和嚴重程度,因為狂犬病毒可經(jīng)傷者的皮膚、粘膜等途徑侵入,最終到達中樞神經(jīng)系統需要一定的時(shí)間,所以傷致頭面、頸部等靠近中樞神經(jīng)系統時(shí)潛伏期短,四肢及身體其他部位則潛伏期較長(cháng)。多處傷口、深部傷口或皮膚損傷嚴重者潛伏期短。