脊髓灰質(zhì)炎俗稱(chēng)小兒麻痹癥,是一種由脊灰病毒引起的、嚴重危害兒童身體健康的急性腸道傳染病。脊灰曾經(jīng)嚴重危害我省兒童健康,1986年前每年報告發(fā)病500余例。在廣泛實(shí)施脊灰疫苗免疫后,該病迅速得到有效控制。
但是,全球脊灰野病毒流行形勢依然嚴峻,只要世界上仍有兒童受到脊灰野病毒感染,所有國家的兒童就都有感染危險。2000年以來(lái),約30個(gè)以往無(wú)脊灰的國家和地區因輸入脊灰野病毒而再度發(fā)生感染病例。與我國接壤的塔吉克斯坦,2010年發(fā)生脊灰野病毒輸入病例引起暴發(fā)流行報告脊灰458例,死亡26例;2011年我國新疆和田等南疆地區發(fā)生輸入性病例引起局部暴發(fā)流行。今年1月1日至7月1日,全球新發(fā)脊髓灰質(zhì)炎病例共112例,世界衛生組織(who)已將當前脊灰疫情確定為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛生事件”。所以我國時(shí)刻面臨脊灰野病毒從國外輸入的挑戰。
脊灰病毒主要通過(guò)消化道途徑傳播,通過(guò)受污染的食物和水在腸道內繁殖,潛伏期3至35天,平均1至2周,主要傳染源是患者及其隱性感染者。感染病毒后,絕大多數人表現為隱性感染,無(wú)任何癥狀,但隱性感染者排泄的糞便帶有病毒,具有傳染性。一部分患者可出現發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等類(lèi)似感冒樣癥狀,極少數感染者出現急性弛緩性麻痹。通常,每200例感染病例中會(huì )有一例出現不可逆轉的癱瘓(通常是腿部)。在癱瘓病例中,5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。脊灰主要影響五歲以下兒童,但成人也會(huì )感染,在沒(méi)有使用疫苗時(shí),脊灰是兒童永久殘疾的首位原因。
脊灰沒(méi)有特效藥,只能采取預防措施。疾病預防控制中心提醒,接種脊灰疫苗是預防脊灰的有效方法;前往上述脊灰流行的國家和地區的人員,在出國前應注意了解當地疫情進(jìn)展情況和有關(guān)預防方法,沒(méi)有接種過(guò)脊灰疫苗或接種史不詳的人員,在出發(fā)前建議到本地國際旅行衛生保健中心全程接種脊灰疫苗(全程3劑次,每次間隔一個(gè)月),如果時(shí)間緊迫,盡早接種至少1劑次脊灰疫苗,取得相關(guān)證書(shū)并隨身攜帶。由于全程接種需要至少兩個(gè)月的間隔期,所以出境居民要盡早接種。
在旅行途中,應保持良好的個(gè)人衛生習慣,避免與可疑病人接觸。旅行中出現相關(guān)癥狀者,應立即就醫,并可向所在國家領(lǐng)事館尋求幫助。在入境時(shí)要向檢驗檢疫機構主動(dòng)申報。旅行后出現相關(guān)癥狀者,立即就醫,并向醫生說(shuō)明近期旅行史,以便及時(shí)得到正確診斷和治療。
脊髓灰質(zhì)炎具體要怎么預防呢?
1.被動(dòng)免疫未服過(guò)疫苗的年幼兒、孕婦、醫務(wù)人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術(shù)后,若與患者密切接觸,應及早肌注丙種球蛋白,小兒劑量為0.2~0.5ml/kg,或胎盤(pán)球蛋白6~9ml,每天1次,連續2天。免疫力可維持3~6周。
2.隔離患者自起病日起至少隔離40天。第1周應同時(shí)強調呼吸道和腸道隔離,排泄物以20%漂白粉攔和消毒,食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內或煮沸消毒,或日光下曝曬二天,地面用石灰水消毒,接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內,或用0.1%過(guò)氧乙酸消毒,對密切接觸的易感者應隔離觀(guān)察20天。
3.做好日常衛生經(jīng)常搞好環(huán)境衛生,消滅蒼蠅,培養衛生習慣等十分重要。本病流行期間,兒童應少去人群眾多場(chǎng)所,避免過(guò)分疲勞和受涼,推遲各種預防注射和不急需的手術(shù)等,以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。