1一般資料男性45例,女性24例。年齡最小3歲,最大70歲。15歲以下18例。
病例收集條件:肺結核誤診為非結核性疾病未給抗結核治療達2周或以上者11例,延誤時(shí)間最短2周,最長(cháng)達17個(gè)月。其中9例痰發(fā)現結核菌確診,1例經(jīng)病理學(xué)確診,1例臨床綜合診斷。非結核性疾病誤診為肺結核并給抗結核治療2周或以上者58例。誤診時(shí)間最短2周,最長(cháng)達9年。所有病例分別經(jīng)病理學(xué)、細胞學(xué)、病原學(xué)或臨床綜合診斷,排除肺結核。
1.1本組病例大葉性節段性肺炎、過(guò)敏性肺炎和其他肺炎誤診為肺結核達32例。15例大葉節段性肺炎就診時(shí)已過(guò)急性期,急性癥狀消失,血白細胞正常,肺部病變均在上葉或肺門(mén)區并已部分吸收,因病史收集不認真而誤診為肺結核。部分過(guò)敏性肺炎肺部陰影酷似肺結核,末鞘血嗜伊紅細胞不增加。本組8例痰PCR結核菌陽(yáng)性,導致誤診。對可疑病例必須詳細了解病史,綜合分析,短期內復查,本組病例最快二周內肺陰影完全吸收,痰涂片觀(guān)察嗜伊紅細胞有肋于過(guò)敏性肺炎的診斷。大葉節段性肺炎肺遺留陰影一般為單側,而肺結核常在病變以外肺野存在病灶。PCR檢測痰結核菌由于種種原因可出現假陽(yáng)性反應。切不可單憑PCR報告而忽視了綜合診斷。擬診肺結核而痰菌陰性者應常規在治療2—4周后行X線(xiàn)復查。
1.2本組誤診支氣管淋巴結結核16例。是門(mén)診常見(jiàn)誤診。主要原因是病史收集不詳細,不了解結核菌素試驗的診斷價(jià)值,對X線(xiàn)胸片肺門(mén)改變不夠熟悉,單憑后前位胸片改變作為診斷,將正常肺門(mén)或非特異性肺門(mén)增大誤為結核。本組13例小兒患慢性支氣管疾患,3例為上感、百日咳,X線(xiàn)胸片多為不對稱(chēng)雙側肺門(mén)增大,肺門(mén)旁紋理增多,下肺野肺紋紊亂,多數有反復咳嗽史或哮喘史,結素試驗9例陰性,7例一般陽(yáng)性,均有卡痕。其中一例因咳嗽、右上肺呼吸音低,正位胸片右氣管支氣管可見(jiàn)半圓形結節陰影,酷似肺門(mén)淋巴結腫大。但結素試驗陰性,經(jīng)抗炎治療短期內復查肺門(mén)正常。一例青年患者右上縱隔增寬,頸部淋巴結腫大,誤診肺門(mén)淋巴結結核,后經(jīng)頸淋巴結印片找到李—史氏細胞而確診何杰金氏淋巴瘤。
1.3肺下野結核常被忽視,本組6例長(cháng)期被誤診為慢支、支擴感染或支氣管哮喘感染。2例誤診時(shí)間超過(guò)一年。其中5例反復查痰發(fā)現結核菌,1例經(jīng)纖支鏡檢發(fā)現支氣管內膜結核,6例均在下肺野散布小片狀陰影,3例為單側,3例為雙側,均經(jīng)抗結核治療而愈。診斷慢性支氣管疾患,特別是療效不佳者,應常規查痰結核菌。
(實(shí)習編輯:梁曉詠)
利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥742斂陰補肺。用于肺空洞,肺出血。
健客價(jià): ¥261.異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。? 2.異煙肼單用適用于各型結核病的預防。 詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥30清熱解毒。用于肺結核病。
健客價(jià): ¥33驅癆補肺,鎮咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥50驅癆補肺,鎮咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥15.24滋陰降火、補肺止咳。用于陰虛火旺引起的潮熱盜汗,咳痰咯血、胸肋悶痛、骨蒸癆嗽,肺結核,骨結核。
健客價(jià): ¥38清肺熱,化膿血。用于肺熱、肺膿腫,咯血,肺結核。
健客價(jià): ¥35與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià): ¥39驅癆補肺,鎮咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥721.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥19.51.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥20.51.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥21通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥28通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥35通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥32通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥40通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面 。
健客價(jià): ¥34帕司煙肼片:與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。 利福平膠囊: 1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價(jià): ¥1841.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2.適合醫務(wù)人員直接觀(guān)察下的短程化療。 3.亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià): ¥27與其他抗結核藥(如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇)聯(lián)合用于治療結核病。本品僅對分枝桿菌有效。
健客價(jià): ¥58止血,化痰,順氣,定喘,止汗,退熱。用于吐血,咯血,痰中帶血,咳嗽,痰喘,氣急,勞傷肺痿等癥。
健客價(jià): ¥48止血,化瘀,通淋。用于吐血,衄血,咯血,崩漏,外傷出血,經(jīng)閉痛經(jīng),脘腹刺痛,跌撲腫痛,血淋澀痛。
健客價(jià): ¥59涼血止血;散瘀解毒。主吐血;咯血;便血;跌打損傷;結膜炎;痢疾。
健客價(jià): ¥35.56