結核病，曾經(jīng)的“白色瘟疫”，至今仍然是全球以及我國最重大的公共衛生挑戰。我國是世界上結核病發(fā)病率最高的22個(gè)國家之一，患病人數僅次于印度，位居第二。

門(mén)診常常會(huì )遇到接觸了肺結核病人而積極要求檢查的就診者，小編對就診者的這種自覺(jué)主動(dòng)的意識表示贊賞，說(shuō)明“肺結核是會(huì )傳染的”這種觀(guān)念已經(jīng)深入人心。那么與肺結核病人接觸一定會(huì )傳染嗎？肺結核該怎樣預防呢？今天，小編帶大家一起學(xué)習一下肺結核的相關(guān)知識

結核病是一種非常古老的疾病，不論是4500年前的古埃及金字塔內法老木乃伊的骨骼中，還是2000多年前馬王堆里西漢女尸的肺組織中，都發(fā)現了結核病灶。

根據2010年全國第五次結核病流行病學(xué)現場(chǎng)調查結果，我國現有499萬(wàn)名活動(dòng)性結核病患者，而感染結核菌的人數估計超過(guò)5億人，占全國總人口的45%。

結核桿菌

結核病的“罪魁禍首”是結核分枝桿菌。它的最適生長(cháng)溫度為37℃，低于30℃不生長(cháng)。然而不生長(cháng)不代表就會(huì )死亡，這貨在零下6℃左右可以存活4～5年。

結核桿菌喜歡有氧的環(huán)境，由于肺臟上葉氧含量高，所以結核病灶常見(jiàn)于肺上葉。

結核桿菌的細胞壁的脂質(zhì)含量較高，影響營(yíng)養物質(zhì)的吸收，故生長(cháng)緩慢。在一般培養基中每分裂一代需時(shí)18～24h。

（有同學(xué)說(shuō)還好呀，長(cháng)得挺快嘛。拜托，你是不是對細菌生長(cháng)速度有所誤解啊，常見(jiàn)細菌增殖一代僅為10～20分鐘好嘛）

同時(shí)，也因為脂質(zhì)可以防止菌體水分丟失，所以對干燥的抵抗力特別強，粘附在塵埃上可以保持8～10天的傳染性，在干燥痰內可以存活6～8個(gè)月，真是打不死的小強！

“饒是你有七星劍，奈何我有八卦爐”。

結核桿菌有三怕：

怕乙醇：75%乙醇浸泡20～30分鐘可殺死結核菌；

怕濕熱：加熱到62℃15分鐘或者95℃1分鐘可殺死結核菌；

怕紫外線(xiàn)：陽(yáng)光下直射太陽(yáng)2～4小時(shí)或紫外線(xiàn)照射10～20分鐘殺死結核菌。

傳播過(guò)程

包括肺結核在內，所有的傳染病流行都包括三個(gè)基本環(huán)節：傳染源、傳播途徑和易感人群。切斷三個(gè)基本環(huán)節中的任何一個(gè)環(huán)節，傳染病的流行即可終止。

傳染源：痰涂片陽(yáng)性肺結核病人是最主要的傳染源。與涂片陽(yáng)性病例密切接觸的人群，極易受傳染和發(fā)病，接觸的時(shí)間越長(cháng)，造成接觸者感染的危險也就越大。一個(gè)涂片陽(yáng)性肺結核病人如果得不到正規治療，一年中可傳染10～15人。因此，早期發(fā)現活動(dòng)性肺結核病人并給予徹底治療，這是結核病控制的最重要的措施。

傳播途徑：空氣-呼吸道傳染是肺結核最主要的傳染方式。結核桿菌存在于肺和支氣管的結核病灶內，或者在肺和支氣管的分泌物痰液里。當病人大聲講話(huà)、咳嗽、打噴嚏時(shí)，就會(huì )釋放出很多細小的飛沫，病人一次咳嗽可以釋放3500個(gè)飛沫。其中體積較大的飛沫迅速下沉，落到地面，另一些過(guò)小的飛沫很快在空氣中蒸發(fā)掉，只有那些5～10微米直徑的飛沫可在空氣中長(cháng)期飄浮。若易感者吸入了這種帶結核桿菌的飛沫，即可被感染。

另外，吐痰傳染也是一個(gè)重要的傳染途徑，肺結核病人如果把含結核桿菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中，可以被健康人吸入肺內引起傳染。

易感人群：“只要你呼吸，你就有可能感染結核菌”，但是感染了結核菌，并不意味著(zhù)一定會(huì )成為肺結核患者。感染結核菌的人群一生中發(fā)生肺結核的概率約為10%，感染結核菌但不發(fā)病的人也不會(huì )傳染其他人。

感染結核菌后，人體是否發(fā)病取決于人體體抗力與結核菌毒力的關(guān)系。若人體抵抗力強而結核菌毒力弱，結核菌被殺死，人體沒(méi)有任何病變；若人體抵抗力弱而結核菌毒力強，結核菌就會(huì )大量繁殖，人體就會(huì )出現結核病灶和低熱、咳嗽、咳痰、痰血等癥狀，這就出現了肺結核病；還有一種情況是人體抵抗力和結核菌毒力相當，結核菌就會(huì )處于“潛伏”狀態(tài)。一旦人體抵抗力下降，這些“潛伏”狀態(tài)的結核菌就會(huì )被喚醒而重新繁殖而發(fā)病。

如今，部分年輕人沉迷于網(wǎng)絡(luò )、流連于網(wǎng)吧、長(cháng)期熬夜，抵抗力下降也易感染結核；部分免疫缺陷的患者，如長(cháng)期服用激素的患者、移植術(shù)后患者，還有糖尿病人群等均為結核感染的高危人群

預防措施

控制傳染源：“擒賊先擒王”

得了肺結核的人盡量避免經(jīng)常到人多的公眾場(chǎng)所，應在家臥床休息或者到人少的地方適當運動(dòng)，最好與老人、兒童相對隔離居住。特別注意不要隨地吐痰。為預防疾病，正常人也應注意在他人咳嗽時(shí)捂住口鼻，以免吸入帶菌的飛沫。到人群聚集的場(chǎng)所要盡量戴口罩。

切斷傳播途徑：“但使龍城飛將在，不教胡馬度陰山”

注意居室環(huán)境，適時(shí)消毒。衣服被褥多曬太陽(yáng)。房間要多通風(fēng)，結核菌是經(jīng)空氣傳播的，因此通風(fēng)有助于降低空氣中結核菌的濃度，進(jìn)而減少吸入可能。

保護易感人群：“正氣存內，邪不可干”。

要完全避免吸入結核菌是極其困難的。因此，結核菌進(jìn)入人體也不可避免。但是，只要人體抵抗力正常，即使吸入結核菌也多數能被消滅。因此，增強人體抵抗力對于防止肺結核非常重要。年齡較小、抵抗力較弱的新生兒或者小兒可接種卡介苗，提高抵抗力。成年人可通過(guò)體育鍛煉的方式提高自身免疫力。