治療乙肝最重要的其實(shí)不是保肝降酶

2019-02-28 來(lái)源：廣州華港肝病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝是一種通過(guò)血液和體液傳染的疾病，中國有超過(guò)1．2億的乙肝病毒攜帶者，占全世界總數的1／3。乙肝病毒是世界上最聰明的病毒。那么治療乙肝最重要的點(diǎn)是什么呢？

乙肝是一種通過(guò)血液和體液傳染的疾病，中國有超過(guò)1．2億的乙肝病毒攜帶者，占全世界總數的1／3。乙肝病毒欺軟怕硬，成年人的免疫系統比較強健，絕大部分成年人感染的乙肝病毒都能被自動(dòng)清除出去，無(wú)需治療，也不會(huì )變成慢性乙肝。兒童就不同了，尤其是新生嬰兒，他們的免疫系統尚未發(fā)育健全，有超過(guò)90％的可能性轉變?yōu)槁砸腋巍＿@就是為什么乙肝在中國傳播的主要途徑是母嬰傳染。

乙肝病毒是世界上最聰明的病毒。乙肝病毒進(jìn)入肝細胞后，會(huì )形成‘共價(jià)閉合環(huán)狀DNA’(cccDNA)，它就像一條迷你染色體，躲藏在肝細胞核里。一旦遇到合適機會(huì )，就會(huì )以自己的DNA為模板，利用宿主細胞自身的核苷酸，復制出大量的乙肝病毒，入侵健康的肝細胞。

不同的病毒有不同的擴散方法。流感病毒采用一種“殘酷”的辦法，就是把宿主細胞弄破，然后大量釋放出來(lái)。流感病人之所以會(huì )喉嚨疼痛，就因為病人的呼吸道上皮細胞被病毒弄破，大批死亡的緣故。相比之下，乙肝病毒就狡猾多了，它采用一種較為“溫和”的辦法，讓宿主細胞表面生出一個(gè)“芽”，自己躲在這個(gè)“芽”里，隨著(zhù)它脫離母細胞擴散。整個(gè)過(guò)程中宿主肝細胞并不會(huì )有明顯的損傷。

對于像乙肝病毒這樣的“溫和”病毒，如果人體免疫系統睜一只眼閉一只眼，也許就沒(méi)事了。但是，人的免疫細胞一發(fā)現某個(gè)細胞被異物感染，就會(huì )本能地對它發(fā)動(dòng)攻擊，免疫細胞攻擊的本意也許是針對病毒，但卻波及被病毒感染的肝細胞。當被感染的肝細胞死亡后，原本只在細胞內部的轉氨酶就會(huì )被釋放到血液里，這就是為什么肝炎病人的轉氨酶水平會(huì )升高的緣故。明白了這一點(diǎn)非常重要，這說(shuō)明乙肝病毒本身對肝功能并沒(méi)有太大影響，轉氨酶升高是病人的免疫系統開(kāi)始工作的標志。

以前人們不明白這一點(diǎn)，把降轉氨酶作為治療乙肝的唯一目標。后來(lái)發(fā)現，即使轉氨酶的水平恢復正常，只要病毒仍在復制，免疫系統仍會(huì )繼續對被感染的肝細胞實(shí)施攻擊，時(shí)間長(cháng)了病人的肝臟就會(huì )硬化(纖維化)，甚至引發(fā)肝癌。根據統計，通過(guò)母嬰途徑染上慢性乙肝的病人，長(cháng)大后得肝硬化或者肝癌的概率大于40％，這是一個(gè)非常可怕的數據。

所以，治療乙肝，最重要的不是保肝降酶，而是通過(guò)清除或長(cháng)期抑制乙肝病毒的復制，讓免疫系統找不到攻擊的靶位點(diǎn)(即被病毒感染的肝細胞)，從而徹底消除炎癥，恢復肝功能。

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