丙肝治療有了特效藥！

2018-08-14 來(lái)源：根治丙肝標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著(zhù)直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類(lèi)型的HCV感染者。

引子

隨著(zhù)直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類(lèi)型的HCV感染者。用通俗的話(huà)說(shuō)，就是丙肝現在有了特效藥，可以根治！

和干擾素方案治療丙肝相比，目前丙肝治療已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化。患者要了解的知識，有如下幾點(diǎn)：

第一，治療目標的改變

原來(lái)治療目標是為了降低清除丙肝病毒，降低肝硬化、肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。但是現在我們的目標比原來(lái)更寬，更高。因為口服藥物能夠用于肝硬化失代償的治療，所以新的治療能夠減少肝硬化失代償對于肝移植的需求或者延緩肝移植。同時(shí)，對于移植患者，沒(méi)有干擾素的副所用，可以減少移植后的再感染；

第二，持續病毒學(xué)應答(SVR)升高

不管有無(wú)肝硬化，都能獲得持續病毒學(xué)應答。即通常所說(shuō)的完全清除病毒。

第三，治療適應癥變廣

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，會(huì )有相對禁忌癥和絕對禁忌癥，但口服藥物沒(méi)有絕對禁忌癥，因此原來(lái)對于聚乙二醇干擾素和利巴韋林都不能治的個(gè)體，現在都可以治療。

第四，監測的改變

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療監測的時(shí)候，治療前要進(jìn)行監測篩查，比如，活動(dòng)性心臟病、肝硬化失代償都要進(jìn)行篩查；治療過(guò)程中要監測，治療一個(gè)月要檢測血常規，治療每三個(gè)月檢測血糖、甲狀腺功能，同時(shí)監測副作用；還要監測病毒，使用干擾素治療12周監測病毒，根據病毒變化來(lái)調整療程。使用口服藥物，則不需要上述復雜的監測，最重要兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，第一治療前看有無(wú)病毒；第二，治療結束或者治療結束12周看患者有無(wú)病毒。

第五，經(jīng)治和初治沒(méi)有區別

既往未使用干擾素治療或者既往干擾素治療失敗的患者，使用口服藥物治療，效果是一樣的。

第六，要注意藥物的相互作用

因為口服藥物大多經(jīng)過(guò)肝臟代謝，要注意藥物有沒(méi)有相互作用。當兩個(gè)藥物經(jīng)由同一個(gè)代謝途徑的時(shí)候，要么血藥濃度增高，要么血藥濃度降低。血藥濃度增高，會(huì )有不安全的因素，降低了則效果不好。在治療過(guò)程中加強監測，監測肝功能、腎功能，做血常規。

關(guān)于直接抗病毒藥物和其他藥物的相互作用，參見(jiàn)本公眾平臺另一篇文章《丙肝藥物索非布韋達卡他韋吉二代與其他藥物相互作用注意點(diǎn)》。