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傳染病對妊娠的影響(4):寨卡病毒感染

2018-08-07 來(lái)源:北京地壇掌上健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從1947年寨卡病毒被發(fā)現到2007年以前,寨卡病毒僅在赤道周?chē)姆侵蕖⒚乐蕖喼藓吞窖蟮貐^有散發(fā)流行,被文獻報道的人類(lèi)感染病例僅14例[1],未引起人類(lèi)注意。

由于我國二胎政策放開(kāi),生育高峰將在我國再次出現。為了迎接生育高峰,更好地做好優(yōu)生優(yōu)育工作,各大醫學(xué)院校都在積極地培養婦產(chǎn)科醫學(xué)人才。一周多以前,北京大學(xué)醫學(xué)院請我為他們舉辦的助產(chǎn)士培訓班講課,講傳染病對妊娠的影響。剛講完課不久,媒體就曝光了宜賓一家醫院由于將一位孕婦梅毒和艾滋病的檢測結果丟失,造成新生兒感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件。看到這篇報道,我認為對公眾進(jìn)行妊娠期傳染病預防宣傳也很重要。于是決定分期將我為助產(chǎn)士們講課的內容寫(xiě)成科普文章,發(fā)表在網(wǎng)上,希望那些備婚、備孕的男性和女性及其他們的家屬了解傳染病對妊娠的影響,在婚前和孕前做好傳染病的預防,防止孕期染病,生出健康寶寶。今天,我們談?wù)務(wù)ú《靖腥尽?/p>

 
寨卡病毒是一種通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的病毒。感染寨卡病毒后只有大約20%的人出現臨床癥狀,而且癥狀較輕,表現為輕度發(fā)熱、頭痛、疲乏、皮疹、關(guān)節痛和結膜炎,手掌和足底紅腫,口唇干裂,舌紅如草莓。癥狀一般持續2~7天自行好轉,沒(méi)有導致住院或死亡的嚴重患者。
 
從1947年寨卡病毒被發(fā)現到2007年以前,寨卡病毒僅在赤道周?chē)姆侵蕖⒚乐蕖喼藓吞窖蟮貐^有散發(fā)流行,被文獻報道的人類(lèi)感染病例僅14例[1],未引起人類(lèi)注意。
 
2007年4-7月,位于西太平洋密克羅尼西亞發(fā)生了較大規模的寨卡病毒流行。僅有11250人口的雅浦(Yap)島上185例患者出現發(fā)熱、頭痛、皮疹、結膜炎和關(guān)節痛的癥狀,其中49例以實(shí)驗室證實(shí)為寨卡病毒感染的確診病例,59例被診斷為寨卡病毒感染疑似病例,但沒(méi)有導致住院或死亡的嚴重患者。以后的流行病學(xué)調查顯示,估計雅浦島上3歲以上的居民73%遭受寨卡病毒感染。以后,在2013年-2014年法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒爆發(fā)流行,估計大約有32000人被感染,占當地居民的11%。但由于寨卡病毒感染的臨床表現與登革熱相似,而癥狀較輕,人們只把它描寫(xiě)為登革熱的一個(gè)“溫和的表兄弟”,并未引起重視。
 
2015年初,寨卡病毒開(kāi)始登陸美洲大陸,巴西為疫情的重災區。僅僅2015年2-4月,就有7000多例病人出現急性發(fā)熱和皮疹的癥狀。當時(shí)曾被懷疑是登革熱,后來(lái)證實(shí)為寨卡病毒感染。以后,寨卡病毒在美洲多國迅速蔓延,被世界衛生組織形容為“爆炸性傳播”,從2015年到2016年2月5日,全球已有33個(gè)國家爆發(fā)寨卡病毒疫情,其中巴西最為嚴重,估計有50萬(wàn)~150萬(wàn)人感染寨卡病毒;哥倫比亞也報告了2萬(wàn)多寨卡病毒感染病例。美國、加拿大、瑞典、英國、荷蘭、葡萄牙、丹麥、瑞士和我國等多國相繼發(fā)現輸入性寨卡病毒感染的病例。
 
寨卡病毒在巴西流行4~5個(gè)月后,醫生們發(fā)現一種神經(jīng)系統的嚴重疾病——格林-巴利綜合征(Guillian-Barre綜合征)突然增多。截止到2016年1月22日,巴西共報告了1708例格林-巴利綜合征。在巴西流行寨卡病毒7~8個(gè)月后,巴西東北部一些州新生兒小頭畸形的發(fā)生率不尋常增加。截止到2016年1月30日,巴西已報告4783例懷疑為先天性小頭畸形和/或其他中樞神經(jīng)系統畸形的新生兒[3]。巴西格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的報告立即引起人們廣泛關(guān)注,泛美衛生組織和世界衛生組織很快進(jìn)行更深入的調查。調查很快發(fā)現,格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的增多與寨卡病毒流行密切相關(guān)。經(jīng)過(guò)對流產(chǎn)、死產(chǎn)胎兒腦組織的檢查和他們母親的調查,并排除了登革熱和基孔肯雅熱與新生兒小頭畸形的關(guān)系,最終確定寨卡病毒是導致新生兒小頭畸形的元兇。人們發(fā)現,寨卡病毒具有“親神經(jīng)”性,感染后會(huì )首先對腦細胞產(chǎn)生影響,胎兒大腦發(fā)育停止,腦組織鈣化,頭骨部分坍塌,多余的頭皮在發(fā)育過(guò)程中出現獨特的折疊狀態(tài),視力和聽(tīng)力異常。被命名為“先天性寨卡綜合征”。
 
以往被人們認為的一種“輕”病的概念從此徹底顛覆,寨卡病毒感染再也不是以前人們眼中登革熱“溫和的表兄弟”了!2016年2月1日,世界衛生組織宣布,寨卡病毒與新生兒小頭畸形和其他神經(jīng)系統疾病有關(guān),寨卡病毒流行導致的小頭畸形和其他神經(jīng)系統疾病已經(jīng)在法屬波利尼西亞島、巴西等國家構成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛生事件,寨卡熱這個(gè)名不見(jiàn)經(jīng)傳的疾病已經(jīng)成為一種造成全球衛生緊急狀態(tài)的疾病。
 
在疾病流行的疫區,寨卡病毒感染的預防主要是施主要依靠防蚊、滅蚊,目前還沒(méi)有疫苗可以預防寨卡病毒感染。我國應加強檢疫,防止寨卡病毒輸入性病例進(jìn)入我國。
 
寨卡病毒感染無(wú)論是否出現發(fā)熱、皮疹等臨床癥狀,都有可能危及孕婦腹中的胎兒。因此,有懷孕計劃的女性最好不要去寨卡病毒流行的國家旅游,或者暫時(shí)取消懷孕計劃。旅行者一旦在寨卡病毒流行的國家懷孕,一定要咨詢(xún)醫生,進(jìn)行寨卡病毒相關(guān)檢測,確定是否有寨卡病毒感染。小頭畸形可以通過(guò)超聲波早期診斷。懷孕期間進(jìn)行超聲波胎兒監測,可以早期發(fā)現胎兒小頭畸形,中止妊娠,避免小頭畸形的嬰兒出生。
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