VZV引發(fā)中樞神經(jīng)系統感染，抽血就能檢測？

2018-07-26 來(lái)源：中國病毒學(xué)論壇標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）是一種導致CNS感染的病原體之一，引起諸如腦炎、腦膜炎、（Ramsay-）Hunt綜合癥等。

中樞神經(jīng)系統（CNS）感染包括腦膜炎(腦膜或脊膜的炎癥)，大腦炎(CNS受到細菌侵犯出現的腦部臨床表現)，腦炎(CNS病毒感染引起的腦部臨床表現)，膿腫以及蠕蟲(chóng)感染。雖然CNS對各種病原體侵犯有較強的抵抗力，但是腦和脊髓一旦受到感染則后果非常嚴重。

水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）是一種導致CNS感染的病原體之一，引起諸如腦炎、腦膜炎、（Ramsay-）Hunt綜合癥等。在疑似VZV導致的CNS感染中，往往需要經(jīng)過(guò)腰椎穿刺等獲取腦脊髓液（CSF）進(jìn)行確認，相較而言，血液樣品的獲取更加容易并可減少病患者的疼痛。來(lái)自瑞士薩爾格林斯卡大學(xué)醫院病毒實(shí)驗室的團隊嘗試使用血清樣品，通過(guò)RT-PCR進(jìn)行VZV感染的診斷，并期望尋求DNA載量與疾病嚴重程度的關(guān)系。該研究最近發(fā)表于JournalofInfection。

研究人員選擇了36例無(wú)CNS表征的帶皰患者作為陽(yáng)性對照，檢測了72例已通過(guò)CSF確診VZVCNS感染并伴有嚴重感染表征（腦炎、腦膜炎、Hunt綜合癥等）患者的血清樣品。相較于HZ對照組血清中DNA陽(yáng)性檢出率77.8%，72.2%腦炎患者血清中能檢測到VZV，而腦膜炎和Hunt綜合癥血清中陽(yáng)性檢出率則較低，分別為35.4%和42.8%。并且腦炎患者血清中病毒載量亦高于腦膜炎.和Hunt綜合癥患者（325copies/mlVS.＜100copies/ml，P≤0.01；325copies/mlVS.＜100copies/ml，P≤0.05）。此外，研究還發(fā)現DNA陽(yáng)性血清患者中81.2%有持續性皮疹，而DNA陰性患者中只有37.5%患者表現出皮疹。

研究專(zhuān)家AnnaGrahn認為，腦炎作為較嚴重的表征之一，其患者血清中病毒DNA的高檢出率及高載量或許提示了病毒血癥對疾病程度的助推關(guān)系。這和VZV導致的腦炎病變主要發(fā)生于血管（如腦部管壁感染、皰疹特異性CowdryA樣包涵體等）也是相一致的。同時(shí)他們也發(fā)現白蛋白比例升高與病毒載量之間具有微弱的相關(guān)性，而白蛋白升高可能是血腦屏障受損的信號，因此推測血腦屏障受損可能增加了病毒從CSF到外周血擴散的可能性。

文章注意到，盡管腦炎已經(jīng)是較為嚴重的CNS感染癥狀，但其血清病毒載量相比HZ組仍較低，說(shuō)明就本文而言，血清樣品作為VZVCNS感染的診斷仍是有限的，目前只在腦炎和持續性皮疹中檢測到一定相關(guān)性。但即便如此，該研究首次報道了使用血清樣本作為VZV導致的CNS感染的檢測診斷方式，這在DNA載量與病毒血癥相關(guān)領(lǐng)域的研究，包括病毒復制，仍是具有推動(dòng)意義的。

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