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中小學(xué)生越來(lái)越常見(jiàn)變應性(過(guò)敏性)疾病

2018-06-20 來(lái)源:蕁麻疹  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近十年變應性蕁麻疹、胃炎、鼻炎等患病率明顯增長(cháng),西方發(fā)達國家患病率達10%~30%,年齡也逐漸趨于低齡化,兒童中的患病率可達40%。18歲以下兒童的患病率為0.5%~28%,變應性疾病的影響因素較多,關(guān)鍵在于明確變應原,分析當地的變應原種類(lèi)及分布能有的放矢的進(jìn)行預防、診斷及治療。

 在北京地區對其中1280名學(xué)生進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗,495名變應原(過(guò)敏原)陽(yáng)性,意味著(zhù)存在過(guò)敏反應,而中小學(xué)生中有49.3%的人對4種及4種以上變應原存在過(guò)敏反應。城區中的學(xué)生常見(jiàn)的前3位變應原為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉;郊區的學(xué)生則為粉塵螨、柳樹(shù)、大籽嵩花粉。隨年齡增長(cháng),陽(yáng)性率降低。結論螨蟲(chóng)及夏秋季花粉是北京地區中小學(xué)生中最重要的變應原。

 
變應性疾病(過(guò)敏性疾病)屬于一種由IgE介導的口腔、腸胃、鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病,隨之社會(huì )環(huán)境的不斷變化,近十年變應性蕁麻疹、胃炎、鼻炎等患病率明顯增長(cháng),西方發(fā)達國家患病率達10%~30%,年齡也逐漸趨于低齡化,兒童中的患病率可達40%。18歲以下兒童的患病率為0.5%~28%,變應性疾病的影響因素較多,關(guān)鍵在于明確變應原,分析當地的變應原種類(lèi)及分布能有的放矢的進(jìn)行預防、診斷及治療。
 
在北京市東城區和昌平區以學(xué)校為單位進(jìn)行分層整群抽樣,城、郊各半,小學(xué)一年級至初中三年級的6~15歲共8141名學(xué)生填寫(xiě)問(wèn)卷調查表,并在參加調查的學(xué)生中,經(jīng)家長(cháng)簽署“變應原皮膚點(diǎn)刺試驗知情同意書(shū)”對1280名學(xué)生進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(skinpricktest,SPT),495名變應原陽(yáng)性。
 
至少1種變應原為陽(yáng)性,共計495例,平均年齡為(10±4)歲,變應原陽(yáng)性率為38.7%(495/1280),其中單一變應原陽(yáng)性為102例,占變應原陽(yáng)性例數比例為20.6%,2種變應原陽(yáng)性為85例,占變應原陽(yáng)性例數比例為17.1%,3種變應原陽(yáng)性的為64例,占變應原陽(yáng)性例數比例為12.9%,4種及4種以上者244例,占變應原陽(yáng)性例數比例為49.3%。
 
常年組:粉塵螨、屋塵螨;
 
動(dòng)物組:蟑螂、貓毛、狗毛;
 
真菌組:枝孢枝霉、黑曲霉、產(chǎn)黃毒霉、玉米黑粉菌、康氏木霉;
 
春季花粉組(季節性):槐樹(shù)花粉、英國梧桐花粉、柳樹(shù)花粉、楊樹(shù)花粉、圓柏花粉、銀杏花粉;
 
夏秋季花粉組(季節性):大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、豚草花粉、葎草花粉。
 
同時(shí)對常年組和夏秋季花粉變應原均呈陽(yáng)性的最為常見(jiàn)(37.4%),其次為單純對粉塵螨和或屋塵螨呈陽(yáng)性的為(22.1%),然后為常年+春季花粉組(11.4%),其他組合為(3.7%~6.1%)。
 
北京城區中小學(xué)生中常見(jiàn)的前3位變應原依次為:粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉;北京郊區中小學(xué)生中常見(jiàn)的前3位變應原依次為:粉塵螨、柳樹(shù)、大籽嵩花粉。柳樹(shù)花粉陽(yáng)性率為43.4%,應引起重視。
 
變應原陽(yáng)性共495例,其中男性290例,女性205例,對于前十位變應原分別為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、柳樹(shù)花粉、葎草花粉、蟑螂、豚草花粉、英國梧桐花粉、槐樹(shù)花粉。
 
變應原陽(yáng)性有495例,其中7~9歲組210例,10~12歲組155例,13~15歲組130例,前十位變應原分別為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、柳樹(shù)花粉、葎草花粉、蟑螂、豚草花粉、英國梧桐花粉、槐樹(shù)花粉。
 
多地區的流行病學(xué)研究表明近年來(lái)兒童變應性疾病的患病率逐年上升,而吸入性變應原的測定對于兒童變應性蕁麻疹、變應性鼻炎、支氣管哮喘、變應性紫癜、變應性皮膚病、慢性咳嗽等疾病的預防和診斷都有著(zhù)重要意義。
 
變應原屬于一種外來(lái)的蛋白或半抗原,具有誘導特異性IgE抗體,發(fā)生變態(tài)反應的作用。變應原種類(lèi)繁多,且隨著(zhù)氣候、季節、生活環(huán)境和方式以及交通不斷變化中,地區分布更是各不相同。此次調查發(fā)現北京地區中小學(xué)生中對常年組和夏秋季花粉同時(shí)呈陽(yáng)性最多(37.4%),明顯高于單純屋塵螨和或粉塵螨,及其他分組,且對4種及4種以上變應原陽(yáng)性的達到244例(49.3%)。
 
但不論按城郊/性別或年齡組進(jìn)行分類(lèi),粉塵螨和屋塵螨仍然是最主要且常年存在不可避免的陽(yáng)性變應原,這與近年諸多研究一致。而更進(jìn)一步提示其最常與夏秋季花粉共同作用于機體,表示對于中小學(xué)生群體而言,不能僅滿(mǎn)足于避免家庭內部環(huán)境的屋塵螨和粉塵螨,家庭及學(xué)校周?chē)h(huán)境的重要性也開(kāi)始凸顯,這與國內一些研究顯示單純屋塵螨和或粉塵螨陽(yáng)性率很高,而其他花粉比例較低有所區別。這可能與中小學(xué)生室外活動(dòng)能力的增強,對各種季節性花粉變應原接觸機會(huì )增加相關(guān),暑假中也可能更多的接觸到夏秋季花粉。
 
在氣候寒冷的北京,因氣壓較低,室內干燥,屋塵飛揚。屋塵中無(wú)機物和有機物,如棉絮、人和動(dòng)物皮屑、花粉、細菌和真菌等,乙二醇、乙二醇丁醚尼古丁、亞硝胺等,充斥著(zhù)整個(gè)生活環(huán)境,尤其在中心城區,人口密度大,室內通風(fēng)不良,相對綠化面積較少,粉塵螨和屋塵螨比例居高不下。而相距80km外的多山郊區,樹(shù)木植被眾多。雖然均為北京人口,遺傳基因相同,但生活環(huán)境及習慣不同,飲食結構差異明顯。
 
郊區最常見(jiàn)的變應原為粉塵螨、柳樹(shù)、大籽嵩花粉,粉塵螨雖然仍為首位,但是柳樹(shù)花粉的陽(yáng)性率達到43.4%,明顯高于城區13.1%,應予以充分重視和預防。而粉塵螨、屋塵螨雖然仍低于城區卻有所增高,可能與近年北京郊區的城市化進(jìn)程較快,城鄉差別縮小有關(guān)系。而城區內的夏秋季花粉大籽嵩花粉、黃花嵩花粉、豚草花粉、葎草花粉等較其他同城研究也有所增加,可能與近年城區內環(huán)境綠化的加強,植被種類(lèi)的增加相關(guān)。與歐陽(yáng)昱暉等研究有著(zhù)共同之處。意大利的一項研究也證實(shí)隨著(zhù)環(huán)境溫度,花粉含量的改變,過(guò)敏性疾病患病人數受到明顯的影響。
 
而對于不同性別和年齡組中,最常見(jiàn)的陽(yáng)性變應原依次為粉塵螨、屋塵螨、大籽嵩花粉。且與性別無(wú)明顯相關(guān)性。只是男生的陽(yáng)性率明顯高于女生,可能與男生接觸變應原機會(huì )較多,或者變應原的I型變態(tài)反應存在性別差異相關(guān),目前機制尚不清。
 
有研究證實(shí),對屋塵螨和或粉塵螨呈陽(yáng)性的2歲半的兒童,2年后有58%的轉變?yōu)殛幮裕嘘P(guān)研究也提示兒童組對粉塵螨和屋塵螨的過(guò)敏嚴重程度均高于成年組。本調查發(fā)現6~9歲,10~12歲,13~15歲各年齡階段中最常見(jiàn)的變應原隨著(zhù)年齡的增加,陽(yáng)性率有所下降;尤其13~15歲各變應原陽(yáng)性率明顯最低,提示隨年齡增長(cháng),免疫功能得到逐步完善。另有調查顯示,兒童早期得過(guò)某些感染性疾病可能降低日后患過(guò)敏性疾病的危險性。
 
本調查初步反映了現階段北京地區中小學(xué)生中變應原的分布特征,為本地區中小學(xué)生變應性疾病的早期預防及針對性治療提供了流行病學(xué)資料和臨床依據。但各種變應原之間的相互作用及與特應性個(gè)體的互相影響機制尚需更多的研究。
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