針灸治療慢性蕁麻疹

2018-06-20 來(lái)源：蕁麻疹標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：灸法治療慢性蕁麻疹，優(yōu)化形成了臨床三種常用針刺綜合療法治療常見(jiàn)證型（血虛風(fēng)燥型）慢性蕁麻疹的方案。

分析古代醫籍與現代醫學(xué)文獻中不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹，優(yōu)化形成了臨床三種常用針刺綜合療法治療常見(jiàn)證型（血虛風(fēng)燥型）慢性蕁麻疹的方案。并運用隨機對照試驗的研究方法，采用優(yōu)化方案開(kāi)展三種常用針刺綜合療法治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的臨床研究，符合血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的91例受試者并將他們分為三組：

A組：針刺+自血療法

B組：針刺+刺絡(luò )拔罐

C組：針刺+耳穴貼壓

基于大量資料進(jìn)行研究：（1）以《中華醫典》（第5版）收錄的1156部古代醫籍為基礎，通過(guò)對不同刺法、灸法治療蕁麻疹的文獻進(jìn)行較全面的搜集和整理，根據頻次分析常用干預措施、穴位、處方特點(diǎn)等。

（1）古代醫籍：共檢索到涉及不同刺法、灸法治療蕁麻疹的古代醫籍28部，條文132條。根據頻次分析常用干預措施、穴位、處方特點(diǎn)如下：

常用干預措施：依次為針刺+艾灸（41個(gè)處方），艾灸（31個(gè)處方）、針刺（22個(gè)處方）。

常用穴位；依次為曲池（43次）、合谷（18次）、肩髃（1７次）。

取穴持點(diǎn)：處方以單穴為主（11７個(gè)處方），經(jīng)絡(luò )以手陽(yáng)明大腸經(jīng)為主（84次），特定穴以五輸穴為主（105次），部位上肢部為主（120次）。

（2）現代醫學(xué)文獻：以知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國生物醫學(xué)文獻數據庫SCI-EXPANDED、PubMed、Embase等數據庫中不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹的文獻為研究對象。共獲得不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹的現代醫學(xué)文獻225篇，其中針刺、自血療法、刺絡(luò )拔罐和耳穴貼壓治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的臨床文獻26篇。根據頻次、中心性、關(guān)聯(lián)規則及聚類(lèi)分析，挖掘常見(jiàn)證型，常用干預措施、檢測指標、穴位處方、治療量如下：

常見(jiàn)證型：為血虛風(fēng)燥型（5次）。

常用干預措施：依次為自血療法（114次）、刺絡(luò )拔罐／刺絡(luò )放血（14次）、針刺療法／針灸療法（12次），耳穴貼壓（8次）。

常規檢測指標：血清IgE（15次）。

常用穴位處方：針刺以曲池—血海—足三里—合谷—三陰交為主穴，以肺俞—風(fēng)池—脾俞—外關(guān)—隔俞為配穴。

常規治療量：留針時(shí)間為30分鐘（15次），自血療法為每穴注血1mL（2次），耳穴貼壓每日按壓4次（4次）。療程為每周3次，共12次（5次）。

（3）綜合古代醫籍與現代醫學(xué)文獻的優(yōu)化方案：針刺以曲池—血海—足三里—合谷—三陰交為主穴，以肺俞—風(fēng)池—脾俞—外關(guān)—隔俞為配穴，留針時(shí)間為30分鐘；自血療法為每穴注血1mL；耳穴貼壓為每日按壓4次；檢測指標為血清總IgE；療程均為每周3次，共12次。

采用文獻計量和數據挖掘技術(shù)分析古代醫籍與現代醫學(xué)文獻，提示現代應用不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹是對古代的傳承和發(fā)展，治療方面更注重辨證論治與豐富腧穴治療技術(shù)。常用干預措施為針刺＋自血療法、針刺＋刺絡(luò )拔罐和針刺＋耳穴貼巧，常見(jiàn)證型為血虛風(fēng)燥型，優(yōu)化方案中針刺以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的曲池、血海等為主穴共奏養血祛風(fēng)的功效，起效機制常依據血清總IgE含量變化進(jìn)行探討。

采用優(yōu)化方案的三種不同針刺綜合療法是治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的有效療法，均可改善血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的風(fēng)團與瘙癢等主要癥狀，可提髙社交、學(xué)習、勞動(dòng)等相關(guān)的生活質(zhì)量水平，能降低慢性蕁麻疹的風(fēng)團大小、頻率、持續時(shí)間等的分級程度，一定程度上降低血清總IgE含量；第12周末復發(fā)率均低于20％。安全性等級均屬于第二級，提示在臨床應用上比較安全，治療期間可有輕度不良反應，但不需作任何特殊處理且不影響后續的治療。

采用優(yōu)化方案的針刺＋自血療法具有安全的特點(diǎn)，在改善癥狀和分級程度方面，A組（針刺＋自血療法）優(yōu)于C組（針刺＋耳穴貼壓），第4周末A組（針刺+自血血療法）緩解率均高于B組（針刺＋刺絡(luò )拔罐）和C組（針刺＋耳穴貼壓）。