最新成果：李太生團隊建立預估慢性HIV-1感染者初治療效的概率模型

2017-10-16 來(lái)源：HIV最新動(dòng)態(tài) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：總HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒儲存庫的大小，其中包含的可再活化的HIV-1DNA會(huì )制造新的活病毒從而引起病毒反彈。

　　2017年9月16日，《第九次全國艾滋病、丙型肝炎學(xué)術(shù)會(huì )議》大會(huì )上，大會(huì )主席李太生教授分享了最新研究成果：通過(guò)一項目前世界上最大規模多中心縱向慢性感染隊列研究，其團隊已經(jīng)建立了一個(gè)可以預估慢性HIV-1感染者的初始治療療效的概率模型，該模型能基于治療前的總HIV-1DNA數目和CD4+T細胞數目預測出：在接受了2年的抑制性高效抗病毒藥物治療后，其能夠成功抑制HIV-1RNA并將HIV病毒庫減少至極低水平（100拷貝/百萬(wàn)外周血單核細胞）的概率。

　　該模型可以在臨床上指導醫生為首次接受治療的HIV感染患者制定更準確、更有療效的用藥方案，有助于及早控制患者的病程及指導采用何種方案開(kāi)展治療，尤其是有助于判斷慢性感染者的是否適用簡(jiǎn)化治療方案。

　　總HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒儲存庫的大小，其中包含的可再活化的HIV-1DNA會(huì )制造新的活病毒從而引起病毒反彈。

　　李太生教授在大會(huì )上說(shuō)，很多艾滋病患者在經(jīng)過(guò)長(cháng)期的抑制性高效抗逆轉錄病毒治療后其病毒載量已降到了不可檢測水平，但是仍然不能停藥，一旦停藥就會(huì )出現病毒反彈情況，故目前的艾滋病患者皆需終生服藥。并就此講述了一個(gè)服藥20年后停藥3個(gè)月即發(fā)生病毒反彈的病例。

　　為什么即使病毒載量已經(jīng)低于了50拷貝/毫升還會(huì )出現HIV相關(guān)疾病的復發(fā)呢？李太生教授這樣回答，原因在于病毒儲存庫長(cháng)期存在，病毒儲存庫是實(shí)現艾滋病的功能性治愈的最后一步距離。目前認為評價(jià)病毒儲存庫的唯一可行的臨床指標是正是外周血總HIV-1DNA。

　　然而，目前世界上還沒(méi)有能檢測總HIV-1DNA的可靠產(chǎn)品，很多檢測方法都僅應用在科學(xué)研究中，如前病毒、整合病毒等的研究，且案例較少，多為急性感染相關(guān)的研究。在VISCONTI隊列的研究中，有70個(gè)患者接受治療后HIV-1RNA載量<50拷貝/每毫升且CD4+T細胞數目均較高，其中有14個(gè)患者在停藥后7~10年內未發(fā)生病毒反彈，對這14位患者的各項數據進(jìn)行分析，發(fā)現其與其他復發(fā)的患者相比最大的區別就是停藥前其總HIV-1DNA含量均低于100拷貝/百萬(wàn)外周血單核細胞，這表明評價(jià)能否實(shí)現可能的功能性治愈，除了要滿(mǎn)足HIV-1RNA載量<50拷貝/毫升和較高的CD4+T細胞數目的條件之外，還需要讓HIV-1DNA處于較低水平。由于目前沒(méi)有一個(gè)公認的足夠敏感且精準的，可供臨床用于評估病毒儲存庫大小的檢測技術(shù)，致使病毒儲存庫的研究仍然處于科研階段。

　　李太生教授團隊利用海力特開(kāi)發(fā)的SupBioHIV-1DNA定量檢測試劑盒檢測了1千多例慢性HIV感染者的儲存庫DNA，并取得了重要的發(fā)現。

　　李太生教授團隊利用十五、十一五、和十二五期間建立的最完整和樣本量最多的艾滋病慢性感染治療隊列，發(fā)現了CD4+T細胞基線(xiàn)值和HIV-1DNA基線(xiàn)值可用于判斷治療2年后的外周血總HIV-1DNA是否能壓制在100拷貝/百萬(wàn)細胞。

　　李太生教授團隊的研究是第一個(gè)大規模多中心的縱向慢性感染隊列研究，并首次建立了慢性HIV-1感染者治療前療效評估模型。使用該模型可在進(jìn)行治療之前就能預測病人長(cháng)期治療后DNA下降的規律性，對推薦其進(jìn)行簡(jiǎn)化治療有一定的指導價(jià)值。

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近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對本品往往呈現耐藥，故治療細菌感染時(shí)需參考藥敏結果，本品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、

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-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統腫瘤、骨髓移植患者和預期發(fā)生中性粒細胞減少癥（亦即<500細胞/μ1）的患者，可預防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細胞減少癥患者，疑為系統性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗治療的序慣療法。

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苯妥英鈉片，適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳

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與其它抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。

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（1）異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病（如白血病

健客價(jià)：￥45

1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

健客價(jià)：￥47

本品適用于已知或可能由一種或多種敏感細菌引起的下列感染：游走性紅斑、丹毒、膿皰病、繼發(fā)性膿皮病等皮膚和軟組織感染鼻竇炎、咽炎、冰濤體驗、中耳炎等上呼吸道感染。盡管治療化膿性鏈球菌引起的咽炎，預防風(fēng)濕熱的常用藥物為青霉素，但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部鏈球菌，目前尚無(wú)治療和預防風(fēng)濕熱的資料。阿奇霉素可用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；可用于沙眼衣原體，非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。

健客價(jià)：￥35