1.「水痘口訣」*四疹同堂

　　水痘春秋兒童見(jiàn)發(fā)熱一天皮疹現

　　頭面軀干和腰部斑疹皰痂四種全

　　重癥水痘離心分自愈病后終生免

　　阿昔更昔萬(wàn)乃洛口服靜滴效果驗

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。多發(fā)于春秋季節，嬰幼兒發(fā)病率高，傳染率很高。

　　（1）典型水痘：發(fā)熱一天出診,皮疹呈向心性，開(kāi)始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠端較少。有癢感。皮膚黏膜相繼出現和同時(shí)存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結痂等“四世同堂”各類(lèi)皮疹，而全身癥狀輕微。

　　（2）重癥水痘：見(jiàn)于免疫缺陷或惡性疾病的患者。表現為高熱、皮疹廣泛呈離心分布，四肢多，偶有血小板減少而出血，常可致死。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現帶狀皰疹。

　　2.［猩紅熱口訣］

　　猩紅熱溶鏈菌染起病高熱扁桃炎

　　全身出疹第二天白紅草莓舌可見(jiàn)

　　還有環(huán)口蒼白圈腋肘腹股帕氏線(xiàn)

　　此病診斷并不難抗菌消炎病可痊

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　猩紅熱由乙型溶血性鏈球菌所致，表現為高熱、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎、有中毒癥狀。

　　皮疹特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小粟粒疹，持續3至5天疹退。可出現全身大片脫皮，發(fā)熱1至2天出疹。

　　因為是細菌感染，需要使用抗菌素。

　　3.［麻疹口訣］*疹出高熱

　　麻疹病毒是病原上感高熱結膜炎

　　口腔麻疹粘膜斑出疹多在第四天

　　耳后發(fā)際及顏面自上而下三天全

　　疹退色素多沉著(zhù)糠麩樣屑為特點(diǎn)

　　合并肺炎中耳炎隔離住院最安全

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　由麻疹病毒所致。傳染性強，表現為發(fā)熱、咳嗽、流涕、結膜炎及全身斑丘疹。

　　發(fā)熱早期口腔可見(jiàn)粘膜斑，發(fā)熱3至4天出疹，出疹期約為3至5天。出疹期體溫更高，皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，自頭部和頸部開(kāi)始發(fā)疹，并沿著(zhù)孩子的軀干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融匯成片狀。

　　皮疹出齊至手心、足心就算出齊。這時(shí)孩子一般情況下會(huì )好轉，體溫降至正常，疹退后遺留棕色色素沉著(zhù)并伴糠麩樣脫屑為特征麻疹常并發(fā)肺炎及中耳炎。麻疹多數癥狀較重故建議住院觀(guān)察。

　　4.［風(fēng)疹口訣］*低熱出疹

　　風(fēng)疹全身癥狀輕枕耳頸后淋巴腫

　　低熱一天疹出現先面后頸再軀干

　　上消下出是特征三日麻疹是俗稱(chēng)

　　支持治療多對癥疹后隔離一周停

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　臨床特征為全身癥狀輕、皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛。

　　發(fā)熱后半天至1天出疹，皮疹順序為面部→軀干→四肢，1天布滿(mǎn)全身，疹退時(shí)體溫恢復正常。

　　常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現，部分融合類(lèi)似麻疹，軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又稱(chēng)“三日麻疹”目前無(wú)特效藥物，主要為對癥支持治療，患者應隔離至出疹后7天。

　　5.［幼兒急疹口訣］*熱退疹出

　　幼兒急疹病毒染持續高熱三五天

　　頭頸淋巴結腫大熱退疹出是特點(diǎn)

　　疹間皮膚多正常一日出齊次日散

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　由人類(lèi)皰疹病毒6型導致。發(fā)病率高達98.2%

　　多見(jiàn)于2歲以?xún)鹊膵胗變海蝗怀霈F高熱，甚至到40.5攝氏度。發(fā)熱可能持續3至7天。期間孩子可能沒(méi)有食欲，高熱時(shí)甚至可有驚厥發(fā)生，耳后、枕部淋巴結可腫大。

　　皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，一日出齊，次日消退，熱退疹出，無(wú)需特殊治療。高熱期間可適當喂退燒藥，鼓勵多攝入液體。

　　6.［手足口病口訣］

　　手足口病糞口傳五歲幼兒夏季染

　　病初一周多上感手足口臀丘疹見(jiàn)

　　不疼不癢不結痂一周消退不留疤

　　輕型對癥多休息加強口腔膚護理

　　少數累及神呼循疫情報告要隔離

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　手足口病為多種腸道病毒感染所致的常見(jiàn)傳染病，全年均可，5-7月為發(fā)病高峰，患者和隱性感染者為傳染源，病毒經(jīng)糞口途徑、呼吸道、直接接觸傳播，患兒以5歲及以下兒童為主。潛伏期為2-10天，平均3-5天，可有輕度上感癥狀，發(fā)熱多在38℃左右。

　　手、足、口、臀四個(gè)部位斑丘疹和皰疹，皮疹具有不痛、不癢、不結痂、不結疤的特征，多在1周消退。

　　大多數手足口病患兒預后好，患兒需適當休息、清淡飲食，加強口腔皮膚護理，對癥退熱。

　　少數患兒可出現神經(jīng)、呼吸及循環(huán)功能受累，出現腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、神經(jīng)源性肺水腫表現，需積極處理各種并發(fā)癥。

　　本病屬于丙類(lèi)傳染病，無(wú)特異性預防方法，需加強監測，做好疫情報告，避免交叉感染。

　　7.［川崎病口訣］

　　病因不明川崎病皮粘淋巴綜合征

　　全身血管炎病變多發(fā)后天心臟病

　　診斷川崎并不難六大特點(diǎn)記心間

　　臨床發(fā)熱大五天雙眼充血是特點(diǎn)

　　口咽發(fā)紅唇干裂出現草莓舌樣變

　　頸部淋巴結腫大軀干多形性紅斑

　　手腳心如凍瘡腫半月手趾脫皮見(jiàn)

　　四個(gè)癥狀難診斷超聲心動(dòng)可協(xié)判

　　動(dòng)脈擴大動(dòng)脈瘤確診川崎無(wú)意見(jiàn)

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結綜合征。是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，易合并冠狀動(dòng)脈瘤及栓塞。

　　目前已取代風(fēng)濕熱為我國后天性心臟病的主要原因之一。

　　確診主要看有沒(méi)有以下6個(gè)方面的表現：

　　①.持續發(fā)燒5天以上，發(fā)燒大多在38?40℃。

　　②.雙側白眼球、結膜充血，但沒(méi)有眼部分泌物。

　　③.口腔和咽部黏膜充血，嘴唇發(fā)紅干裂，并呈現草莓樣舌。

　　④.頸部淋巴結腫大。2歲以下患兒出現的比例可以低到50%，很多2歲以下患兒不會(huì )出現頸部淋巴結腫大。

　　⑤.軀干部形成多形性紅斑，但沒(méi)有水皰或結痂。紅斑或者是漸漸消退，或者是形成更大的斑，像地圖一樣。

　　⑥.發(fā)病初期掌心和腳心出現紅斑，手心和腳心紅腫，如同凍瘡一樣硬腫。發(fā)病的第10?15天進(jìn)入恢復期，開(kāi)始出現手指和腳趾的膜狀脫皮。

　　對川崎病的診斷比較簡(jiǎn)單，6個(gè)癥狀中只要出現5個(gè)就可以確診。

　　如果6個(gè)癥狀中只出現4個(gè)，但通過(guò)超聲心動(dòng)檢查或心血管造影檢查證實(shí)了冠狀動(dòng)脈瘤（或動(dòng)脈擴大），在排除其他疾病的基礎上可以確診為川崎病。

　　8.［傳染性單核細胞增多癥口訣］

　　單核增多癥傳單EB病毒所感染

　　全身淋巴增生變高熱皮疹咽峽炎

　　淋巴肝脾皆腫大五大主癥是特點(diǎn)

　　反復高熱咽潰爛疹不規則紅色斑

　　治不及時(shí)肝脾破遠期引發(fā)癌鼻咽

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　傳單是EB病毒引起的全身急性淋巴增生樣變，有高熱、咽峽炎、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大等明顯五大主癥。

　　部分不典型者五癥不必悉具，一般發(fā)熱來(lái)勢兇猛，反復高燒，咽部腫脹潰爛，皮疹為不規則紅色斑丘疹，不易與其他相關(guān)疾病鑒別是本病診斷的最大難點(diǎn)。

　　本病危害極大，重癥期不及時(shí)治療有肝脾破裂可能，若EB病毒未能及時(shí)清除，遠期可引起成人鼻咽癌，本病對抗生素無(wú)效，治療上應正確應用抗病毒藥物以徹底清除EB病毒，鑒于本病疹治的特殊性，需要到有豐富經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)兒科醫生處才能正確診斷治療。

　　9.［藥物疹口訣］

　　藥疹多發(fā)青壯年四類(lèi)藥物要記全

　　磺胺藥物抗生素解熱鎮靜和催眠

　　疹出前有服藥史皮膚可見(jiàn)多樣斑

　　藥疹出現無(wú)定期一般五到二十天

　　血中嗜酸細胞多仔細詢(xún)問(wèn)可診斷

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　藥疹可發(fā)生于任何年齡及季節，但以青壯年居多

　　引起藥疹的藥物可歸納四大類(lèi)：

　　①磺胺類(lèi)，②抗生素類(lèi)，③解熱鎮痛劑，④鎮靜、催眠劑等。

　　此四類(lèi)占所有藥疹56.3％。

　　藥疹的特點(diǎn)有：

　　①有近期用藥史。

　　②根據用藥品種不同，皮疹亦多樣化，如猩紅熱樣、麻疹樣、蕁麻疹樣、多形紅斑樣等皮疹;

　　③藥疹出現無(wú)定期，一般5天~20天內發(fā)生;

　　④血中以嗜酸性細胞增多為主。藥疹應與猩紅熱、麻疹、蕁麻疹鑒別。

　　10.［傷寒口訣］

　　傷寒桿菌染傷寒單巨細胞增生反

　　回腸下段淋巴變增生壞死是特點(diǎn)

　　持續高熱第六天胸背玫瑰疹出現

　　汗多白糜或汗斑相對緩脈也常見(jiàn)

　　肝脾腫大精神差情緒低落傷寒面

　　肥大實(shí)驗為陽(yáng)性血中白細胞量減

　　準時(shí)診斷做骨穿傷寒細胞可出現

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細胞系統的增生性反應，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。

　　典型病例以持續發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

　　傷寒是以持續性發(fā)熱，相對緩脈、脾大、血白細胞降低和玫瑰疹等表現為特征。

　　其皮疹特點(diǎn)有：

　　①發(fā)病后6天~12天出現充血性玫瑰疹。數目約10個(gè)左右，多在軀于，以胸部和背部為著(zhù)，

　　②因高熱汗多可見(jiàn)汗疹或稱(chēng)白靡;

　　③持續高熱及相對緩脈;

　　④脾大;

　　⑤特殊中毒顏貌;

　　⑥血白細胞減少;肥達氏反應陽(yáng)性。骨髓中可以找到傷寒細胞。本病應與斑疹傷寒及腦膜炎皮疹相鑒別。

　　11.［流行性出血熱口訣］

　　出血熱由病毒染潛伏兩周高熱見(jiàn)

　　頭痛腰痛眼眶痛臉頸上胸為三紅

　　結膜充血醉酒貌口胸腋下出血點(diǎn)

　　熱退癥狀反加重典型五期可分辨

　　發(fā)熱低壓和少尿多尿恢復五期全

　　及早發(fā)現早診斷早休息來(lái)早治看

　　就近入院少搬動(dòng)把好三關(guān)并發(fā)癥

　　［解釋?zhuān)?/p>

　　流行性出血熱主要是由攜帶病毒造成感染。潛伏期為5～46天，一般為1～2周。

　　此病典型表現有：起病急，有發(fā)熱（38～40℃三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節痛等癥狀，皮膚粘膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出現大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

　　隨著(zhù)病情的發(fā)展，病人退燒，但癥狀反而加重，繼而出現低血壓、休克、少尿、無(wú)尿及嚴重出血等癥狀。

　　典型的出血熱一般有發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿及恢復五期經(jīng)過(guò)。

　　“四早一就一少”（早發(fā)現、早診斷、早休息、早治療、就近治療及少搬動(dòng)）及把好“三關(guān)”（休克、出血和腎功能不全關(guān)），應根據臨床各期特點(diǎn)進(jìn)行綜合性治療和預防性治療，設法阻止病情發(fā)展，防治并發(fā)癥出現。