霍亂究竟是一種什么樣的疾病呢？它的傳染源、傳播途徑、易感人群有那些？感染此疾病會(huì )對人體造成怎樣的傷害？防控的要點(diǎn)又是什么？
一、霍亂概述
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快，是亞洲、非洲大部分地區腹瀉的重要原因，屬?lài)H檢疫傳染病。在我國屬于甲類(lèi)傳染病。典型患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起脫水、肌肉痙攣，嚴重者可導致外周循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。一般以輕癥多見(jiàn)，帶菌者亦較多，但重癥及典型患者治療不及時(shí)可致死亡。
二、霍亂的傳染鏈，包括傳染源、傳播途徑和易感人群
（一）傳染源：病人和帶菌者。
中、重癥病人由于頻繁的腹泄和嘔吐極易污染周?chē)h(huán)境，無(wú)疑是重要的傳染源，但輕癥病人由于及時(shí)就診的少，臨床上極易誤診和漏診，常不被發(fā)現。這些病人可帶菌活動(dòng)，廣為傳播，作為傳染源的流行病學(xué)意義更大。帶菌者是指無(wú)臨床表現而糞便中排出霍亂弧菌的人，包括潛伏期帶菌者、恢復期帶菌(病后帶菌)、健康帶菌和慢性帶菌。
目前已知人類(lèi)是霍亂弧菌唯一的宿主，水生動(dòng)物也可帶菌，但僅僅是霍亂弧菌的攜帶者。由于霍亂流行的廣泛性，傳染源本身的隱蔽性，只有極少數疫情的傳染源能夠得到追蹤或確認，多數疫情無(wú)法找到具體的傳染源。
（二）傳播途徑：水、食物、生活接觸和蒼蠅媒介。
食源性暴發(fā)疫情所占比例最高，其次是水源性暴發(fā)，少數為生活接觸引起的疫情暴發(fā)。食源性暴發(fā)多與加工進(jìn)食海水產(chǎn)品有關(guān)。我國農村夏秋季人們有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等的習慣，這些增加了經(jīng)水傳播的機會(huì )。在已有安全飲用水的地區，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。在一起霍亂疫情中，往往會(huì )存在多種傳播途徑，但以一種傳播途徑為主。
（三）易感人群：人群普遍易感
（四）特征：發(fā)病急、傳播快，病死率高
（五）流行特征：
1、地區分布：沿海、沿河的水網(wǎng)地區易發(fā)
水體是主要的貯主
河口地區的水體由于富含幾丁質(zhì)，更適宜于霍亂的生長(cháng)
鹽堿地區風(fēng)險高于非鹽堿地區
地方性生活習慣、經(jīng)濟因素、衛生保健能力的影響
2、存活時(shí)間：在水中生存時(shí)間長(cháng)，在有貝類(lèi)和水草的水域甚至可以過(guò)冬。在鮮魚(yú)、鮮肉和貝殼類(lèi)上的霍亂弧菌可以存活1~3周，在蔬菜、水果上可存在1周左右。但對熱（55℃，10分鐘）、干燥（2小時(shí)）、日光照射、酸及一般消毒劑均甚為敏感，煮沸后立即被殺死。
3、時(shí)間分布：熱帶地區全年可發(fā)病，我國7-10月為高峰期
4、人群分布：根據受威脅人群特征變化
5、流行形勢：散發(fā)、暴發(fā)、長(cháng)時(shí)期流行
三、臨床表現：
脫水和循環(huán)衰竭輕重不一，大多數病人僅有輕度腹瀉，少數重度可有劇烈瀉吐、脫水、肌肉痙攣及周?chē)h(huán)衰竭。重癥及典型患者病死率極高。
四、基本防治方法：
1、防治原則：早小嚴實(shí)，時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴、落到實(shí)處
2、主要措施：盡早發(fā)現病例，隔離救治，改善飲水飲食衛生和生活環(huán)境衛生，以及動(dòng)員社會(huì )廣泛參與等。
3、輔助性措施：疫苗接種。
五、治療措施：
雖然霍亂可怕，但并非無(wú)藥可醫。霍亂會(huì )導致大量體液丟失引起休克等其他反應。應積極補液，輔以其他對癥處理為主。
1、一般治療與護理：
霍亂的典型表現是腹瀉，重癥患者可使體液和電解質(zhì)大量快速丟失，重癥霍亂的特點(diǎn)是排出大量”米泔水”樣便，常無(wú)腹痛、無(wú)里急后重。因此治療上主要是補充血容量、電解質(zhì)。
1)嚴密隔離。
2)休息：重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉。
3)飲食：劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
4)水份的補充為霍亂的基礎治療，輕癥患者可口服補液，重癥患者需靜脈補液，待癥狀好轉后改為口服補液。
5)標本采集。
6)密切觀(guān)察病情變化。
2、輸液療法
原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見(jiàn)尿補鉀。
3、對癥治療
1)頻繁嘔吐可給阿托品。
2)劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。
4)周?chē)h(huán)衰竭者在大量補液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。
5)尿毒癥者應嚴格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強口腔及皮膚護理，必要時(shí)協(xié)助醫生做透析療法。
4、抗菌治療
應用抗菌藥物控制病原菌后能縮短病程，減少腹瀉次數和迅速從糞便中清除病原菌。但僅作為液體療法的輔助治療。
六、預防措施：
1、從個(gè)人角度，要“把好一張口”，預防病從口入。做到“五要五不要”。
五要：飯前便后要洗手，買(mǎi)回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開(kāi)，出現癥狀要就診。
五不要：生水未煮不要喝，無(wú)牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂傳染）物品不要碰。
霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年，估計有300萬(wàn)～500萬(wàn)霍亂病例，另有10萬(wàn)～12萬(wàn)人死亡。病發(fā)高峰期在夏季，能在數小時(shí)內造成腹瀉脫水甚至死亡。
霍亂是由霍亂弧菌所引起的。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發(fā)。大多數的疾病暴發(fā)由O1型霍亂弧菌引起，而1992年首次在孟加拉國確定的O139型僅限于東南亞一帶。非O1非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉，但不會(huì )造成疾病流行。最近，在亞洲和非洲的一些地區發(fā)現了新的變異菌株。據觀(guān)察認為，這些菌株可引起更為嚴重的霍亂疾病，死亡率更高。
霍亂弧菌存在于水中，最常見(jiàn)的感染原因是食用被患者糞便污染過(guò)的水。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì )不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。
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主要用于敏感菌所致的細菌性痢疾，腸炎、霍亂，也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲(chóng)病、滴蟲(chóng)病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎。
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