2/3的肝硬化患者有輕中度貧血

　　貧血是肝硬化、特別是失代償期肝硬化臨床常見(jiàn)現象之一，相關(guān)報道稱(chēng)，差不多三分之二的患者可有輕度至中度的貧血，主要為正常細胞性或小紅細胞性貧血，偶見(jiàn)巨細胞性貧血。此時(shí)，患者有臉色變差，嘴唇、指甲床顏色變淺、免疫力低下等癥狀。

　　四大原因造成肝硬化患者易貧血

　　1、造血因子缺乏

　　肝臟是機體新陳代謝的重要器官，對血液系統正常生理功能的維持也起著(zhù)重要作用。因此，當肝硬化時(shí)，出現造血功能發(fā)生障礙，可引起葉酸、維生素B12缺乏導致巨幼細胞貧血;凝血機制障礙導致出血，產(chǎn)生缺鐵性貧血。

　　①造血原料的儲備

　　葉酸、維生素B12、鐵劑均在肝臟內貯存備用，許多蛋白質(zhì)和脂類(lèi)亦在肝臟內合成。

　　肝硬化時(shí)患者食欲不佳、嘔吐，都使得患者不能攝入足夠的維生素B12和葉酸等營(yíng)養物質(zhì)，或者是發(fā)生吸收不良、利用障礙等情況，引起血細胞生成減少，從而出現貧血。

　　②凝血因子合成

　　凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、ⅩⅢ等均在肝內合成。

　　失血肝硬化患者凝血功能差，常有出血傾向，有些患者還會(huì )出現慢性失血、食管胃底靜脈曲張破裂出血，而失血后長(cháng)時(shí)間不能恢復，出現貧血狀態(tài)。

　　肝硬化合并出血者在不同報告為24%～75%，酒精性肝硬化患者主要出血部位為胃腸道，其次為痔瘡、子宮出血。

　　③分泌部分紅細胞生成素

　　肝臟是腎外分泌紅細胞生成素的主要場(chǎng)所。

　　2、出血

　　由于肝硬化患者肝功能減退，合成凝血因子減少，脾功能亢進(jìn)及毛細血管脆性增加等原因，患者可出現出血傾向，輕者可發(fā)生鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多、皮膚紫癜等，重時(shí)可出現胃腸道黏膜彌漫性出血、尿血、皮膚廣泛出血等情況。

　　3、脾功能叛變

　　①脾功能亢進(jìn)

　　肝硬化時(shí)，充血性脾大可伴有脾功能亢進(jìn)，脾臟對紅細胞產(chǎn)生抑制作用，對紅細胞破壞增加，導致患者的血流量不足，進(jìn)而出現貧血癥狀。

　　用51Cr標記紅細胞方法檢驗證明，伴有脾大患者紅細胞壽命較不伴有脾大者明顯縮短。國外實(shí)驗證明在骨髓增生性疾病患者中，脾臟腫大重量每增加1kg，則脾臟每天紅細胞破壞量增加血細胞比容1%。

　　②脾阻性充血

　　肝硬化會(huì )導致脾阻性充血，使大量紅細胞長(cháng)期淤滯在脾竇而發(fā)生溶血，誘發(fā)貧血。

　　4、脂肪代謝紊亂

　　肝硬化時(shí)，肝臟代謝功能較弱，易發(fā)生脂肪代謝紊亂現象，當某種異常類(lèi)脂質(zhì)融入血漿時(shí)，可引起溶血現象，誘發(fā)貧血。

　　肝硬化患者貧血怎么辦？

　　肝硬化患者出現貧血了，首先要控制出血，輸血治療，其次，肝硬化病人的營(yíng)養問(wèn)題很關(guān)鍵，必須適當的補充蛋白，控制脂肪攝入，蛋白和維生素補充主要依賴(lài)牛奶，蛋，魚(yú)，瓜果蔬菜等易消化的食物。

　　另外，肝硬化貧血中，缺鐵性貧血占大多數，因此，患者多補充葉酸、維生素B12、鐵劑，以使紅細胞生成增加。