洪澇災害期間怎樣預防血吸蟲(chóng)病

　　血吸蟲(chóng)病疫區居民在洪澇災害期間和洪澇災害以后應積極做好血吸蟲(chóng)病預防工作。

　　洪水期間，除了抗洪搶險必須接觸疫水外，不要做接觸疫水的其它活動(dòng)；不直接飲用疫水。飲用水一定要消毒，可采用燒熱法或化學(xué)法殺滅水中的尾蚴，保證飲用水安全；管好糞便。應搭建臨時(shí)廁所，并盡量對糞便進(jìn)行無(wú)害化處理，可采取堆糞法或用藥物殺滅蟲(chóng)卵。不要隨地大便；必須接觸疫水的人員應盡可能做好個(gè)體防護。如穿高筒膠鞋或防護衣褲，涂搽二丁酯防護藥，服用青蒿琥酯或蒿甲醚等預防藥；抗洪搶險人員和其他接觸疫水者應及時(shí)登記，到血防部門(mén)進(jìn)行早期預防服藥治療；接觸了疫水，出現發(fā)熱、畏寒、咳嗽、腹脹、腹痛、腹瀉、肝臟腫大和肝區疼痛等癥狀，應盡快到血防站或當地醫院檢查治療。

　　退水期間和退水后，對居民點(diǎn)附近的易感地帶要用藥物滅螺，并做好健康教育工作。盡量避免非生產(chǎn)性接觸疫水，水災后積極接受血吸蟲(chóng)病檢查和治療。

　　血吸蟲(chóng)病重大疫情應急處理預案

　　一、前言

　　血吸蟲(chóng)病是一種嚴重影響人民群眾的身體健康和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的寄生蟲(chóng)病。據2002年全國血吸蟲(chóng)病調查統計，我國現有血吸蟲(chóng)病病人81萬(wàn)，釘螺面積35.2億平方米。目前血吸蟲(chóng)病在湖北、湖南、江西、安徽、江蘇五省湖區及四川、云南兩省部分山區流行較為嚴重。當自然環(huán)境因素突變，如特大洪水、干旱、地震后，可造成釘螺擴散、感染性釘螺密度升高、人群感染機會(huì )增加，血吸蟲(chóng)病急性感染人數劇增。為了有效控制血吸蟲(chóng)病的暴發(fā)流行，加強對血吸蟲(chóng)病重大和突發(fā)疫情的快速反應和應急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護社會(huì )穩定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本預案。

　　二、目的

　　確保一旦發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。

　　三、預案啟動(dòng)條件

　　凡發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預案。

　　對于既往無(wú)疫情或已達到血吸蟲(chóng)病傳播阻斷標準的地區，發(fā)生本地感染的急性血吸蟲(chóng)病病例時(shí)，可參照本預案執行。

　　有關(guān)血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行的判定和血吸蟲(chóng)病急性感染病人診斷標準，參照《日本血吸蟲(chóng)病診斷標準和處理》(GB15977)執行。

　　（一）急性血吸蟲(chóng)病

　　1、疑似病例標準

　　（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

　　（2）發(fā)熱、肝臟腫大與周?chē)菏人崃＜毎龆酁橹饕卣鳎橛懈螀^壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

　　2、臨床診斷標準

　　（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

　　（2）發(fā)熱、肝臟腫大與周?chē)菏人崃＜毎龆酁橹饕卣鳎橛懈螀^壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

　　（3）環(huán)卵、血凝、酶標、膠乳等血清免疫反應陽(yáng)性（環(huán)卵沉淀試驗環(huán)沉率≥3%及（或）間接血凝陽(yáng)性且稀釋度≥1：10，酶標反應陽(yáng)性，膠乳凝集試驗陽(yáng)性且稀釋度≥1：10）。

　　3、確診病例標準

　　（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

　　（2）發(fā)熱、肝臟腫大與周?chē)菏人崃＜毎龆酁橹饕卣鳎橛懈螀^壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

　　（3）檢查獲血吸蟲(chóng)卵或毛蚴。

　　（二）暴發(fā)疫情標準

　　1、在原無(wú)疫情或已達到血吸蟲(chóng)病傳播阻斷標準的地區，發(fā)現感染性釘螺、血吸蟲(chóng)病新感染或急性感染病例。

　　2、在血吸蟲(chóng)病流行區2周內連續發(fā)生2批血吸蟲(chóng)病急性感染病例，每批5人以上；或在一處感染場(chǎng)所連續發(fā)生急性感染3人以上。

　　四、對策與措施

　　1、切實(shí)加強領(lǐng)導，做好組織協(xié)調工作

　　在發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時(shí)，疫情發(fā)生地可根據疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應急處理工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組的主要職責是：在當地政府統一領(lǐng)導下，協(xié)調衛生、財政、農業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛(ài)衛會(huì )等有關(guān)部門(mén)，按照各自的職責與分工，及時(shí)安排落實(shí)疫情處理所必須的人員、防治經(jīng)費和各種預防、治療和滅螺藥物，確保各項預防與控制措施落到實(shí)處。

　　衛生行政部門(mén)（血防部門(mén)）應成立疾病預防控制、衛生監督和其他相關(guān)醫療機構參加的疫情應急處理技術(shù)指導小組，研究制定暴發(fā)疫情控制方案，并組織落實(shí)各項預防與控制措施。

　　2、加強疫情報告

　　當發(fā)現急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行或在既往無(wú)疫情地區發(fā)現首例當地感染的確診病例時(shí)，執行職務(wù)的醫療保健、衛生防疫和血防人員，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的有關(guān)規定，以最快的通訊方式向當地疾病預防控制機構（血防機構）報告。接到疫情報告的疾病預防控制機構（血防部門(mén)）應以最快的通訊方式報告上級疾病預防控制機構（血防機構）和當地政府衛生行政部門(mén)。衛生行政部門(mén)接到報告后，立即報告當地人民政府，不得瞞報、漏報、緩報。

　　省級衛生行政部門(mén)接到暴發(fā)疫情報告后，應及時(shí)報告衛生部，并根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定，及時(shí)地如實(shí)通報和公布疫情。為了及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢，在處理暴發(fā)疫情時(shí)，可建立臨時(shí)的疫情報告制度，如實(shí)行疑似病例日報或零報告等疫情動(dòng)態(tài)報告等。

　　疫情發(fā)生地各級疾病預防控制機構應認真如實(shí)填寫(xiě)“急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)疫情報告表”（附表1）和“急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行病學(xué)調查表”，并及時(shí)上報有關(guān)部門(mén)。

　　3、開(kāi)展流行病學(xué)調查和監測

　　如發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)重大疫情，應及時(shí)組織開(kāi)展流行病學(xué)調查，掌握急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)的流行規律，查明傳染來(lái)源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時(shí)制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據。調查方法主要有個(gè)案調查與暴發(fā)調查兩種。

　　(1)對散發(fā)性急感病例開(kāi)展個(gè)案調查，了解急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當地流行病學(xué)分析的基礎。調查內容包括一般項目、臨床項目、防治措施、調查時(shí)間和調查者簽名等。

　　(2)暴發(fā)疫情調查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。調查內容包括疫點(diǎn)范圍內查病、釘螺和感染性螺調查、尾蚴調查、疫水接觸調查、病例個(gè)案調查及相關(guān)的自然因素和社會(huì )因素調查。綜合分析急感暴發(fā)的影響因素，制定系統的治理方案。暴發(fā)疫情調查結果應及時(shí)報告上級衛生行政部門(mén)和疾病預防控制機構。

　　省級疾病預防控制中心在接到疫情報告后，應立即組織疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術(shù)指導，并將處理結果向省級衛生行政部門(mén)報告，同時(shí)報中國疾病預防控制中心。

　　4、控制血吸蟲(chóng)病暴發(fā)疫情的措施

　　（1）出現急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行時(shí)，衛生行政部門(mén)（血防部門(mén)）應立即組織醫療隊，深入疫區進(jìn)行救治。對發(fā)現的所有急性血吸蟲(chóng)病感染病人，應按“血吸蟲(chóng)病防治手冊”規定的治療方案及時(shí)予以治療，防止誤診。

　　（2）對有疫水接觸史的疑似病人，要按照早發(fā)現、早診斷、早治療的原則，認真做好血吸蟲(chóng)病急性感染的診斷和鑒別診斷工作。在未發(fā)生急性感染癥狀以前進(jìn)行早期治療，防止急性血吸蟲(chóng)病發(fā)生。早期治療的時(shí)間應在首次接觸疫水4周左右進(jìn)行,吡喹酮頓服劑量為40㎎/㎏體重。或者在接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進(jìn)行早期預防。

　　（3）在發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)疫情的地區，對居民居住地周?chē)新菟蚝蜑┑氐纫赘械貛нM(jìn)行藥物滅螺、滅蚴，建立安全生產(chǎn)作業(yè)區和生活防護帶。有條件時(shí)，可在緊靠居民生活區的螺點(diǎn)，特別是有陽(yáng)性釘螺分布的地區，徹底改造釘螺孳生環(huán)境，消滅釘螺。

　　(4)加強對重點(diǎn)人群的監測和管理。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵返回駐地后4-5周，以吡喹酮60㎎/㎏體重二日療法治療，也可先用血清學(xué)方法過(guò)篩，陽(yáng)性者予以治療。對在流行季節進(jìn)入陽(yáng)性螺區捕魚(yú)、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業(yè)人群，應進(jìn)行登記，作好個(gè)案記錄，特別是對非流行區的外來(lái)水上作業(yè)人員，要督促其作好個(gè)人防護，做好記錄，并發(fā)放藥物，保證其離開(kāi)后不發(fā)生急感。

　　(5)加強對居民臨時(shí)居住地的飲用水衛生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理，30分鐘后可以飲用。對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵和居民臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2-3g/m2；浸殺劑量為2-3g/m3水體。

　　(6)大力開(kāi)展健康教育，提高群眾的防病意識。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區迅速開(kāi)展急性血吸蟲(chóng)病防治知識的宣傳，教育群眾加強個(gè)人衛生和環(huán)境衛生，養成良好的生活習慣，要提倡安全用水，不在有螺水域進(jìn)行洗衣、游泳、戲水、捕魚(yú)撈蝦等生產(chǎn)、生活活動(dòng)。因生產(chǎn)、生活和搶險救災必須接觸疫水時(shí)，要在接觸疫水前對身體的暴露部位涂上防護劑。

　　五、疫情控制效果評價(jià)

　　疫情控制期間，在流行病學(xué)調查和病原學(xué)檢測的基礎上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實(shí)施效果。

　　暴發(fā)疫情控制后，要注意加強疫區的螺情、病情監測。根據監測結果，采取針對性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的血吸蟲(chóng)病疫情變化及時(shí)上報衛生部疾病控制司和中國疾病預防控制中心。

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