1918年“大流感”期間將廠(chǎng)房改成病房的壯觀(guān)場(chǎng)面。

　　任何時(shí)代，疾病與健康都是一個(gè)永恒的問(wèn)題。而在傳染病肆虐的時(shí)代，疾病對歷史變遷所產(chǎn)生的影響尤為顯著(zhù)。在西方，疾病史是史學(xué)界非常重要的領(lǐng)域，在中國，隨著(zhù)社會(huì )環(huán)境的變化，疾病史也越來(lái)越受到重視。

　　傳染病足可亡國

　　熟悉歐洲史的人大概會(huì )發(fā)現這樣一個(gè)巧合：中世紀那段歷史剛好開(kāi)始于，也剛好結束于歐洲歷史上僅有的兩次鼠疫大流行。不管是被稱(chēng)作“查士丁尼鼠疫”的第一次鼠疫大流行還是被稱(chēng)作“黑死病”的第二次鼠疫大流行，都“消滅”了很大比例的歐洲人口，深刻地改變了歐洲的社會(huì )秩序、人口結構、政治格局和人文環(huán)境。

　　上海交通大學(xué)歷史系教授李玉尚為歷史系專(zhuān)門(mén)史碩士研究生開(kāi)了一門(mén)《中國疾病史》的選修課程，并有“傳染病改變歷史”這樣的判斷。

　　在接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)，李玉尚說(shuō)：“其實(shí)早在1955年，我國醫史學(xué)家范行準就在《中國預防醫學(xué)思想史》中提醒人們注意傳染病在改變歷史進(jìn)程中所起的重要作用。他說(shuō)：‘歷史告訴我們，傳染病足可亡國，羅馬亡于瘧疾，埃及亡于血吸蟲(chóng)病，中國也有金、明兩個(gè)朝代亡于鼠疫。"

　　的確，在傳染病大規模暴發(fā)的初期，事態(tài)的不確定性往往會(huì )加深人的危機感和恐懼感，從而刺激、誘導民眾的集體行為，進(jìn)而引發(fā)一定程度的社會(huì )失序。正如蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》一書(shū)中所說(shuō)，任何起因不明、治療無(wú)效的疾病，就容易為某種隱喻所覆蓋，并賦予社會(huì )以某種象征與暗示。

　　而人們最初面對突然來(lái)襲的SARS時(shí)，也經(jīng)歷了謠言四起，瘋搶白醋、板藍根的階段。只是現代社會(huì )醫療體系的完善和資訊的發(fā)達避免了由大規模傳染病暴發(fā)而引發(fā)的大規模價(jià)值崩潰、道德失序和社會(huì )動(dòng)亂。

　　除此以外，傳染病不僅在歷史上的鼎革之際扮演重要角色，也深刻影響了社會(huì )的其他方面。

　　19世紀中期，英國在遭受霍亂襲擊后，便在各大城市開(kāi)始著(zhù)手建設清潔的衛生體系。而隨著(zhù)公共衛生法的實(shí)施，英國城鎮的衛生環(huán)境大為改善，傳染病對英國社會(huì )的威脅也大為降低，而這也使得霍亂有了“偉大的環(huán)境衛生改革者”的稱(chēng)號。

　　疫病的預防和控制

　　除了SARS，中國歷史上也曾有過(guò)類(lèi)似大規模暴發(fā)的傳染病。

　　“天花、鼠疫、霍亂，這三大烈性傳染病都曾在近現代大規模暴發(fā)過(guò)。清末，由于牛痘接種的提倡和普及，天花在中國的感染率已經(jīng)很低。所以，近現代中國面對的最主要的傳染病是鼠疫和霍亂。”李玉尚告訴記者。

　　而其中，1910~1911年?yáng)|北三省的鼠疫大流行在中國公共衛生史上具有里程碑式的意義。這是因為“在此之前，天花、鼠疫和霍亂這三大烈性傳染病的不時(shí)流行并沒(méi)有促使政府把預防和控制疾病作為其職能之一”。

　　雖然這使清政府在日、俄都想借防疫之名插手中國內政的情況下，才作出委派天津陸軍軍醫堂副校長(cháng)伍連德主持防疫的決定，但自此以后，由中央處理地方重大傳染病在中國成為慣例，衛生從此成為國家的一項基本職能。

　　“不過(guò)，那時(shí)對鼠疫和霍亂這兩種傳染病的控制，主要還是采取在易發(fā)時(shí)節施行預防注射的措施，并沒(méi)有更好的方法。”李玉尚說(shuō)。

　　新中國成立后，霍亂對于中國公共衛生體系的壓力已經(jīng)降低，但鼠疫和血吸蟲(chóng)病等地方病仍存在威脅。

　　在李玉尚看來(lái)，這些疾病與自然環(huán)境和人類(lèi)活動(dòng)都有關(guān)系，所以非常難以根治。但他認為，建國后政府對它們的控制還是非常成功的。

　　不過(guò)，同為傳染病的天花、鼠疫、霍亂、SARS，也因人們對傳染病認識的逐漸改變而遭遇著(zhù)不同的抵抗。

　　在細菌學(xué)出現之前，人們雖然會(huì )根據疾病最主要的特征為其命名，但一般來(lái)說(shuō)，還是會(huì )把不同的傳染病全丟到“瘟疫”的筐子之中。李玉尚向記者解釋?zhuān)?ldquo;這是因為對民眾而言，高傳染性是它們的共同特征；人們不會(huì )意識到這是細菌或病毒的緣故，而是認為這是天災或者瘟神作祟。”

　　不過(guò)，隨著(zhù)19世紀六七十年代之后細菌學(xué)的建立，人們對傳染病的認識不再同一而論。人們不會(huì )再愚蠢地打著(zhù)宗教的幌子進(jìn)行諸如沐浴更衣、大量燃放鞭炮等在內的“請神”活動(dòng)，也不再單純地在這些傳染性疾病面前采取逃跑、棄感染者和死者于不顧、阻斷交通等方式的隔離。

　　“現在，可能還會(huì )采取盡量減少外出等的隔離，但2003年SARS流行時(shí)，人們還是在努力找出病毒，爾后制造出特效藥物。”李玉尚說(shuō)。

　　誰(shuí)都不是旁觀(guān)者

　　雖然現代醫學(xué)的進(jìn)步使人們在與傳染病的對峙中增添了幾分獲勝的幾率。但隨著(zhù)現代交通工具的日益發(fā)達和快捷，諸如SARS等傳染病的傳播速度和范圍也急劇擴大。

　　“這是一個(gè)全球化的傳播模式，非傳統時(shí)代的疫情傳播所能比擬，是基于我們這個(gè)時(shí)代而言的。”李玉尚指出。

　　但諷刺的是，10年前這場(chǎng)SARS流行之初與1894年鼠疫大流行之際，很多民眾的旁觀(guān)者心態(tài)卻是驚人的一致。

　　120年前，《申報》扮演著(zhù)“遙遠的旁觀(guān)者”的角色，人們帶有獵奇的心態(tài)來(lái)看待他地的疫情。而不久后，當疫情傳入香港，上海面臨輪船輸入鼠疫的可能性時(shí)，他們才由旁觀(guān)者變?yōu)楫斒氯耍归_(kāi)積極的防疫工作。10年前SARS流行之初，抱著(zhù)“遠觀(guān)”心態(tài)的人也不在少數。

　　同時(shí)，李玉尚也請大家注意：從20世紀五六十年之后的副霍亂之后，特別是改革開(kāi)放之后，中國在傳染病方面承平日久，因此對于傳染病監控有些放松。而這或許也是SARS讓2003年的國人猝不及防的一個(gè)原因。

　　2003年暴發(fā)的SARS似乎也在提醒人們：未來(lái)，人類(lèi)還將會(huì )面臨許多新的傳染病，所以，預防和控制傳染病仍是國家非常重要的一項職能，絕不能放松。

　　而“無(wú)論是衛生部門(mén)還是普通民眾，也都已經(jīng)從SARS之役中累積了快速應對的經(jīng)驗，這可能是2003年的SARS帶給中國人最大的教訓，這種教訓也是一種財富，需要銘記”。李玉尚說(shuō)。

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