在人類(lèi)歷史上，鼠疫曾經(jīng)奪走不少人的性命。引起鼠疫的鼠疫桿菌直到1894年方被發(fā)現，而感染鼠疫的嚙齒動(dòng)物（如鼠類(lèi)）由跳蚤叮咬傳染給人，這個(gè)經(jīng)由鼠類(lèi)、蚤類(lèi)傳染的途徑也遲至1898年方大白于天下。直到現代醫學(xué)興起，人們才找到鼠疫產(chǎn)生的原因、誘發(fā)的病癥和控制的方法。
到底什么是鼠疫？它有何危險？人類(lèi)又該如何防范呢？
可怕的“黑死病”
鼠疫（plague）是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性的烈性傳染病。鼠疫傳染性強，死亡率高。人類(lèi)歷史上，鼠疫曾三次在世界范圍內大流行。其中一次，就是自1347年至1353年，席卷整個(gè)歐羅巴的被稱(chēng)之為“黑死病”的鼠疫大瘟疫，這次鼠疫事件奪走了2500萬(wàn)歐洲人的性命，占當時(shí)歐洲總人口的1/3。
現代研究已證實(shí)，突如其來(lái)的異常極端氣候變化可極大提高鼠疫暴發(fā)的可能。降雨過(guò)多也是造成鼠疫蔓延的最大原因，如果是旱災過(guò)后又降雨過(guò)度，更增加鼠疫暴發(fā)的可能性。氣候條件的變化為嚙齒類(lèi)動(dòng)物大量繁殖創(chuàng )造了條件。這些野生動(dòng)物在呈爆炸性的大量繁衍后（包括那些帶有鼠疫桿菌，但對病菌免疫的老鼠），向四處擴散。鼠疫傳播期間由跳蚤作為媒介，實(shí)現跨種傳播，繼而感染人。因而，鼠疫雖是人畜共患的傳染疾病，但主要的病菌媒介是毫不起眼的跳蚤，而不是鼠類(lèi)。
野生嚙齒類(lèi)動(dòng)物（黃鼠、長(cháng)爪沙鼠、布氏田鼠、旱獺、野兔等）和家鼠等動(dòng)物是鼠疫耶爾森菌的貯存宿主，鼠蚤為鼠疫主要的傳播媒介。人類(lèi)鼠疫是被染疫的鼠蚤叮咬而受感染，也可通過(guò)直接接觸、剝食了染病的鼠疫動(dòng)物，如旱獺，綿羊等感染。人感染鼠疫按癥狀可分為三類(lèi)：淋巴腺鼠疫、肺鼠疫、敗血性鼠疫。人被感染的跳蚤叮咬，或觸碰已感染的人或動(dòng)物的組織或體液而感染發(fā)病，通常表現為淋巴腺發(fā)炎。這種感染病情一般認為是腺鼠疫，淋巴腺鼠疫是我國主要暴發(fā)的類(lèi)別。淋巴腺鼠疫能進(jìn)一步惡化為肺鼠疫及敗血性鼠疫。病菌能通過(guò)血液系統蔓延至人體各個(gè)部位，至肺部則造成肺炎，從而引起肺鼠疫。此外，鼠疫也能通過(guò)病患的痰與飛沫傳播感染。人不慎接觸或吸入帶菌的膿液、餐具、口罩中的飛沫而感染，也呈現出肺鼠疫癥狀。肺鼠疫表現的癥狀更多的與呼吸系統相關(guān)，通常死亡率較高。鼠疫桿菌通過(guò)血液系統蔓延，引發(fā)患者全身感染，繼而引起敗血癥，這是敗血性鼠疫。敗血性鼠疫引起患者全身長(cháng)滿(mǎn)黑斑，并最終死亡，因而鼠疫也稱(chēng)為黑死病。
對抗鼠疫應及時(shí)使用抗生素
近年來(lái)鼠疫在世界范圍疫情不斷，尤其以非洲嚴重。中國鼠疫歷史很久。目前，根據宿主和景觀(guān)類(lèi)型，我國已劃分了11個(gè)鼠疫疫源地類(lèi)型，這表明鼠疫在我國常見(jiàn)。因而為防止感染鼠疫桿菌，我們應盡量避免被跳蚤叮咬，以及避免直接接觸患者或者死亡動(dòng)物尸體，避免觸碰具有感染性的組織，不暴露在肺鼠疫病人活動(dòng)的區域。人若生活在鼠疫流行地區，需要盡可能地清除周邊的鼠類(lèi)和鼠蚤。同時(shí)，人們也可以參與主動(dòng)免疫，及時(shí)接種免疫疫苗。因而，滅鼠、滅蚤、不接觸患者并及時(shí)免疫可有效的預防感染鼠疫桿菌。
鼠疫桿菌對很多抗生素藥物敏感，因而，一旦懷疑感染，應立即前往醫院救治，接受適當的治療，因為早期應用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵。通常患者需要在醫院隔離觀(guān)察，并接受抗生素治療。患者病況改善后，仍需鞏固治療。針對不同類(lèi)型的鼠疫，應采用具有針對性的治療方案。腺鼠疫治療抗生素可選擇鏈霉素加磺胺類(lèi)藥物；肺鼠疫和敗血性鼠疫則采用鏈霉素或阿米考星結合四環(huán)素進(jìn)行綜合治療。此外，四環(huán)霉素、氟喹諾酮或氯霉素也對鼠疫有效。強力霉素、環(huán)丙沙星則可用于暴露后或潛在可能性感染人群，從而達到預防的作用。除了選用有效的抗生素，預防鼠疫還可以注射疫苗。目前，我國研制的無(wú)毒株EV活菌苗，對鼠疫具有很好的預防性，可持續保護8~10個(gè)月。
針對鼠疫傳染病，我國采取“預防為主，防治結合”的策略。滅鼠、滅蚤是切斷鼠疫傳播環(huán)節，也是預防并最終消滅鼠疫源的根本措施。因而，積極倡導環(huán)境衛生，妥善處理生活垃圾，加強滅鼠、滅蚤強度，切斷病菌來(lái)源。面對突發(fā)疫情，應迅速對疫區進(jìn)行隔離，切斷疫情擴散。政府也需及時(shí)救助患者，及時(shí)疏導人群，在疫區做好宣傳，提高人民防疫意識與能力。同時(shí)，政府還需加強國境，海關(guān)檢疫，警惕生物武器，防止外來(lái)病原的入侵。
（實(shí)習編輯：羅冉）
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