麻疹沒(méi)查出來(lái)索賠40萬(wàn)

　　據了解，黃某其向法院訴稱(chēng)：此前自己因為發(fā)熱咳嗽，于是就到被告醫院去就診，認為對方在沒(méi)有為自己進(jìn)行全面檢查的情況下，就診斷其為面部紅腫，并開(kāi)具藥物治療；后因感覺(jué)到?jīng)]有什么效果，自己又前往其他的兩家醫院救治，經(jīng)診斷為麻疹，期間還住院治療了15天，才最終康復。

　　黃某表示，被告對自己病情存在有誤診和過(guò)錯，導致病情惡化、損失擴大，因此被告需要對自己給予相應賠償。一開(kāi)始，黃某索賠包括醫藥費、誤工費等在內的賠償共13000余元，而審理過(guò)程中，黃某又提出索要精神損害撫慰金38萬(wàn)余元，共計40萬(wàn)元。

　　而在庭審當天，黃某又將精神損害撫慰金降至80000元，其余訴請不變，賠償總額變更為93933.46元。

　　當時(shí)無(wú)明確臨床依據

　　對此，被告醫院辯稱(chēng)，黃某前往該院皮膚科門(mén)診就診時(shí)，主要是說(shuō)自己面部紅腫伴有明顯瘙癢數天，未述發(fā)熱。經(jīng)門(mén)診醫生檢查，其除面部紅腫外，其他部位未見(jiàn)皮疹，無(wú)球結膜充血等外觀(guān)表現，沒(méi)有明確依據診斷是麻疹，于是給予對應藥物治療過(guò)敏性疾患，并讓其病情如有變化要及時(shí)再來(lái)就診。

　　醫院認為，就黃某就診當時(shí)情況而言，當時(shí)的處理都是正確的，不存在誤診行為；且病情是變化的，不可能從早期有限的臨床表現作出最終結果的預測，病情變化需隨時(shí)就診，可黃某未遵醫囑沒(méi)有再來(lái)。

　　綜合其他原因，醫院提出該院的診療行為符合規范沒(méi)有過(guò)錯，也沒(méi)有延誤黃某的治療，更沒(méi)有給其造成實(shí)質(zhì)性人身?yè)p害后果，所以不應承擔其提出的侵權賠償。

　　原告訴訟請求被駁回

　　法院審理認為，在該案中，被告結合原告的初期癥狀給原告開(kāi)具的藥物并無(wú)不當之處，且原告經(jīng)其他醫院治療后痊愈，并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的損害后果，結合鑒定機構的回函及原告所舉證據，不足以證明被告的診療行為存在過(guò)錯。最終法院對原告的訴訟請求不予支持，案件受理費2148元也由原告承擔。

　　典型麻疹的表現一般分為以下四期：

　　1、潛伏期：一般為10-14天。在潛伏期內可有輕度體溫上升。

　　2、出疹前期：一般為3-4天。主要表現為發(fā)熱，并伴有咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以及結膜炎、眼瞼水腫等眼部癥狀。一般在頰粘膜、唇部粘膜會(huì )出現粘膜疹，為灰白色小點(diǎn)，是本病的早期特征，皮疹出現后逐漸消失；

　　3、出疹期：多在發(fā)熱后3-4天出現皮疹。這時(shí)體溫可高達39℃以上，皮疹開(kāi)始為稀疏不規則的紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底。病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。全身有淋巴結腫大，可引起腹痛、腹瀉、嘔吐、闌尾炎等癥狀。高熱時(shí)常有意識模糊、激惹及嗜睡狀態(tài)，熱退后消失。

　　4、恢復期：出疹3-4天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)相同，皮膚會(huì )有脫屑及色素沉著(zhù)，7-10天痊愈。疹退同時(shí)體溫也下降到正常，病情自愈。

　　麻疹的治療

　　一般治療：患者不要經(jīng)常走動(dòng)，要躺在床上休息，并多吃容易消化的富有營(yíng)養的食物，比如青菜粥等，還要適時(shí)補充水分。出疹期間，要保持皮膚清潔，不要讓汗水長(cháng)期浸潤斑丘疹，引起強烈的瘙癢感。若口腔潰瘍，要在清晨持續用鹽水漱口。一旦發(fā)現癥狀加重，立即看醫生。

　　對癥治療：患者發(fā)燒不能亂吃止痛藥，要吃退燒藥，比如小兒退熱劑；咳嗽要服用鎮咳藥，比如小兒止咳藥。若繼發(fā)感染，要在醫生同意的情況下使用抗生素。

　　高熱時(shí)不宜用冰敷

　　如果不慎患上麻疹，需要臥床休息，房間保持適宜溫度和濕度。隔離治療至出疹后5日，并發(fā)肺炎者延長(cháng)至疹后10日；前驅期及出疹期高熱時(shí)，不宜采用冰敷或較強烈的退熱劑，以防疹子出不透。發(fā)熱過(guò)高可冷敷頭部或必要時(shí)用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與極速降溫。

　　急性高熱期，應該多飲白開(kāi)水，吃消化飲食，但勿長(cháng)期忌油忌蛋白等。

　　麻疹如何預防？

　　1.被動(dòng)免疫

　　在接觸麻疹后5天內立即給于免疫血清球蛋白，可預防麻疹發(fā)病；超過(guò)6天則無(wú)法達到上述效果。使用過(guò)免疫血清球蛋白者的臨床過(guò)程變化大，潛伏期長(cháng)，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動(dòng)免疫只能維持8周，以后應采取主動(dòng)免疫措施。

　　2.主動(dòng)免疫

　　采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應如發(fā)熱、不適、無(wú)力等，少數在發(fā)熱后還會(huì )出疹，但不會(huì )繼發(fā)細菌感染，亦無(wú)神經(jīng)系統合并癥。國內規定初種年齡為8個(gè)月，如應用過(guò)早則存留在嬰兒體內的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽(yáng)轉率不是100%，且隨時(shí)間延長(cháng)免疫效應可變弱，所以4～6歲或11～12歲時(shí)，應第二次接種麻疹疫苗；進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫。急性結核感染者如需注射麻疹疫苗應同時(shí)進(jìn)行結核治療。

　　3.控制傳染源

　　要做到早期發(fā)現，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(cháng)至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀(guān)察3周。

　　4.切斷傳染途徑

　　病人衣物應在陽(yáng)光下曝曬，病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線(xiàn)照射，流行季節中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所。