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疫苗接種后麻疹臨床表現更易與風疹混淆,有鑒別辦法嗎

2016-08-10 來源:中國健康網  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:一般病情較輕,病程短,預后良好。但風疹極易引起暴發(fā)傳染,一年四季均可發(fā)生,以冬春季發(fā)病為多,易感年齡以1~5歲為主,故流行多見于學齡前兒童。

  麻疹疫苗26年后,10歲以上兒童及25歲以下成人病例顯著增加,從接種前的0.7%上升至45%左右,輕型和不典型病例增多,且常與風疹相混淆。單憑癥狀、體征和既往經驗把輕型麻疹誤診為風疹的比率達56.7%,而把風疹誤診為麻疹的比率達53.5%。為此解放軍三O二醫(yī)院對500例住院麻疹和風疹疑似病例進行專題研究,至少有3方面的經驗可以借鑒。

 
  (1)輕型麻疹和風疹在最高體溫、熱程、出疹時間、頸后及枕后淋巴結腫大壓痛等4項主要臨床指標方面,兩組間均有顯著差異,按多變量分析,以出疹時間的鑒別率最好:病程第一、二日出疹無柯氏斑者95.6%為風疹;頰粘膜粗糙或見少量不典型柯氏斑者是輕型麻疹的重要依據。
 
 
  (2)經血清學證實的麻疹和風疹患者鼻咽部涂片和尿沉渣細胞學檢查結果,進一步證實多核巨細胞和胞核及胞漿內包涵體的檢出,對輕型不典型麻疹的診斷以及風疹的鑒別上有參考意義,有包涵體陽性發(fā)現者可作為麻疹的依據,因為麻疹患者常有泌尿道炎癥和輕度腎損害。這種尿細胞學檢查的方法簡便易行,半小時左右即獲結果。
 
  (3)采用麻疹特異性血清免疫球蛋白M和免疫球蛋白G的雙份血清觀察可幫助臨床確診。研究發(fā)現對l例先天性麻疹的血清特異免疫球蛋白G、免疫球蛋白M抗體的動態(tài)觀察證實了麻疹病毒可經胎盤傳播,并發(fā)現新生兒在麻疹病毒侵犯后產生免疫球蛋白M的能力要比產生免疫球蛋白G的能力強的特征。
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