在兒科門(mén)診，經(jīng)常能看到帶有水皰的出疹性疾病，最多見(jiàn)的有水痘、丘疹樣蕁麻疹、膿皰瘡等。后者與水痘很難區別。

　　這兩種疾病是截然不同的。丘疹樣蕁麻疹多發(fā)于夏秋季，好發(fā)于腰部臀部及四肢，皮疹有明顯的搔癢感，夜間更為劇烈，皮疹呈扁平風(fēng)團（風(fēng)疹塊），中央小丘疹或水皰，質(zhì)較硬不易破，可反復發(fā)作，無(wú)傳染性。而水痘多發(fā)于冬末春初,好發(fā)于頭面、軀干、粘膜（口腔），沒(méi)有搔癢感或有微癢，皮疹為小丘疹、水皰（壁薄易破）、結痂，無(wú)風(fēng)團，除皮疹外還可出現發(fā)熱咳嗽等全身癥狀，一旦出過(guò)水痘可終身免疫，有極強的傳染性。

　　由于丘疹樣蕁麻疹風(fēng)疹塊損害消失快，留下的小丘疹及水皰持續時(shí)間又較長(cháng)，因此有些托幼機構老師或媽媽將此病誤認為是水痘。為了防止相互傳染而將并非水痘的患兒隔離兩周以上，這樣必然對家長(cháng)帶來(lái)不必要的負擔。因此，對無(wú)發(fā)熱而有皰疹的患兒最好到兒科門(mén)診確診。

　　水痘：是由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病。主要發(fā)生于小兒,全身癥狀較輕,皮膚粘膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹與結痂并伴有發(fā)熱。

　　臨床表現

　　水痘病毒存在于早期病人的呼吸道內，主要通過(guò)唾液飛沫傳播，亦可由于接觸病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部結痂、干燥前均具有傳染性。本病潛伏期大約2－3周。

　　開(kāi)始時(shí)患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時(shí)或于發(fā)熱1－2天后開(kāi)始出疹，皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開(kāi)始結痂，短者約6－8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內，皰疹從中心開(kāi)始枯干、結痂，再經(jīng)數日后，痂蓋自行脫落，脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現，故在病根中可見(jiàn)各期皮疹同時(shí)存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其癥狀較兒童嚴重，表現為高熱持續不退，全身癥狀嚴重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見(jiàn)如肝炎、肺炎等，應加以注意。

　　洗澡要用溫水(不是熱水)，保持皮膚清潔，減少感染危險。忌吃燥熱和滋補性的食物。出疹期間，應每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問(wèn)題，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)。出疹過(guò)后，應用：(a)膨魚(yú)腮煲粥；(b)青天葵(或稱(chēng)烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯，以清肺熱。

　　西醫治療

　　主要是對癥處理，如搔癢較著(zhù)者可口服非那根，局部擦涂爐甘石洗劑。皰疹破裂者可涂1％龍膽紫，如有皮膚繼發(fā)性細菌感染，可適當選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。

　　中醫治療

　　銀花12克，甘草3克，水煎連服三天。皮膚抓破者，可用青黛散外敷。

　　護理

　　水痘傳染性很強，必須早期隔離患兒，直到全部皮疹結痂為止。發(fā)熱期患兒應臥床休息，給予高熱量易消化的飲食和充足的水分。修剪患兒指甲、避免防止抓破水瘡，引致發(fā)炎，同時(shí)細菌亦會(huì )蔓延至其他皮膚破損的部位。勤換衣服，保持皮膚清潔衛生。若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

　　預防

　　早期隔離患者，對易感人群，需嚴密觀(guān)察三周，并可口服板藍根沖劑，予以預防，對患嚴重濕疹或正在應用激素治療的小兒，應特別注意保護，切勿與水痘患兒接觸，如已接觸，則可肌肉注射胎盤(pán)球蛋白或兩種球蛋白，同時(shí)對正在應用激素治療的小兒需及時(shí)減量或逐漸停用激素。此外，對水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。

　　得過(guò)水痘的，由于體內已經(jīng)有了抗體（獲得性免疫），就不會(huì )再得了。